2024年4月是第36个爱国卫生月，今年的主题是“健康城镇 健康体重”。今年2月，国家卫生健康委办公厅更是官方发布了《成人肥胖食养指南（2024年版）》和《儿童青少年肥胖食养指南（2024年版）》，专门教我们怎么科学控制体重。

肥胖是一种慢性代谢性疾病。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民超重率、肥胖率分别为34.3%、16.4%；6-17岁儿童青少年肥胖率为7.9%；6岁以下儿童肥胖率为3.6%，我国居民肥胖率呈上升趋势。

肥胖不但导致较高的过早死亡风险，还与各种慢性非传染性疾病的发生相关，包括2型糖尿病、脑卒中、冠心病和高血压等，肥胖甚至还与多种肿瘤的发生相关。所以控制体重、保持身材对于健康至关重要。

如何判断自己是否肥胖？

健康成年人常用体质指数（BMI）和腰围（WC）作为判断超重和肥胖程度的指标。

【BMI=体重（公斤）/身高²（米）】

成年人腰围（WC）标准：85cm≤成年男性WC＜90cm，80cm≤成年女性WC＜85cm可判断为中心型肥胖前期；成年男性WC≥90cm，成年女性WC≥85cm可判断为中心型肥胖。

6～17岁儿童青少年可以采用腰围身高比进行中心型肥胖判断：6-17岁男生和6-9岁女生腰围身高比大于0.48，10-17岁女生腰围身高比大于0.46建议判定为中心型肥胖。

中医对肥胖是如何辩证和分型的？

中医学将肥胖归属于“脂人”“膏人”“肥人”等范畴，记载最早见于《黄帝内经》。中医认为，肥胖属本虚标实证，辨证涉及痰、湿、热等病理因素，常兼夹痰湿、血瘀、气郁等标实之证，其病位多在脾胃，与肾气虚关系密切，并可涉及五脏。常见辨证分型及临床表现如下：

胃热火郁证

多食，大便不爽，甚或干结，尿黄，或有口干口苦，喜饮水。

痰湿内盛证

形体肥胖，身体沉重，肢体困倦，脘痞胸满，可伴头晕，口干而不欲饮，大便黏滞不爽，嗜食肥甘，喜卧懒动。

气郁血瘀证

肥胖懒动，胸闷胁满，面晦唇暗，肢端色泽不鲜，甚或青紫，可伴便干，失眠。

脾虚不运证

肥胖臃肿，神疲乏力，身体困重，脘腹痞闷，或有四肢轻度浮肿，晨轻暮重，劳则尤甚，饮食如常或偏少，既往多有暴饮暴食史，小便不利，大便溏或便秘。

脾肾阳虚证

形体肥胖，易于疲劳，四肢不温，甚或四肢厥冷，喜食热饮，小便清长。

如何解决肥胖问题？

减肥三分靠动，七分靠吃。以“辨证施膳”为核心的中医食养是在中医辨证施治指导下的非药物调养方法，强调根据体质、病因、病机、证候，给予不同食养方案，具有调和气血、平衡人体阴阳、辅助疾病防治的作用。不同证型食养方推荐如下（孕期女性请咨询医生或药师是否能食用）。

胃热火郁证

成人推荐三豆饮。

主要材料：赤小豆15g、黑豆15g、绿豆15g、生甘草5g。

制作方法：所有食材洗净，加水适量，煮至豆熟烂即可。

用法用量：可代替部分主食，温服，吃豆喝汤。每日2次，连续食用5-7天。

儿童推荐芦根竹叶饮。

主要材料：鲜芦根30g，淡竹叶5g，荸荠6个。

制作方法：将鲜芦根、淡竹叶洗净，荸荠去皮洗净，打碎入锅，加清水煮约20分钟。

用法用量：代茶饮，每周3～4次。

痰湿内盛证

成人推荐橘枣茶。

主要材料：大枣3枚、橘皮3g。

制作方法：大枣去核，炒焦，橘皮洗净，一起用沸水冲泡10分钟。

用法用量：代茶饮，温热频服，枣可食用。

儿童推荐赤小豆薏苡仁粥。

主要材料：赤小豆15g，薏苡仁20g，橘皮5g，粳米50g。

制作方法：将赤小豆、薏苡仁洗净，浸泡2小时，橘皮稍加浸泡。再与粳米一起放进锅内，加入适量清水，大火滚沸后，改为中小火再煮约30分钟即可。

用法用量：可代替部分主食食用，每周2-3次。

气郁血瘀证

成人推荐山楂橘皮茶。

主要材料：山楂10g，橘皮3g。

制作方法：将山楂、橘皮洗净，置于杯中，沸水冲泡10分钟。

用法用量：代茶饮，温热频服。注意：建议孕期女性遵医嘱食用。

儿童推荐百合佛手粥。

主要材料：佛手10g，百合10g，大枣2枚，粳米50g。

制作方法：佛手洗净，切成片，放入锅中，加入适量清水，大火煮开10分钟，去渣取汁，再放入粳米、大枣、百合，加入适量清水，大火煮开5分钟，转中小火煮30分钟，熬煮成粥食用。

用法用量：可代替部分主食食用，每周2-3次。

脾虚不运证

成人推荐荷叶减肥茶。

主要材料：山楂6g、薏苡仁6g、橘皮3g、荷叶9g。

制作方法：将材料放到纱布包或药袋内，扎紧，沸水冲泡10分钟，煮开效果更佳。

用法用量：代茶饮，温热频服。注意：孕期女性遵医嘱食用。

儿童推荐山药莲子饼。

主要材料：鲜山药50g，莲子15g，枸杞粉5g，面粉50g，牛奶50mL，鸡蛋1个。

制作方法：山药洗净削皮，莲子去莲芯留莲肉稍浸泡，再和山药一起放入锅中，蒸20分钟，晾凉后筛入面粉和枸杞粉，倒入适量牛奶、鸡蛋、酵母，搅拌成糊状揉成面团，擀成约5mm厚的面片，盖保鲜膜发酵半小时至原来的两倍厚，放入电饼铛，烙饼模式烙熟。

用法用量：可代替部分主食食用，每周2-3次。

脾肾阳虚证

成人推荐姜桂茶。

主要材料：干姜3g、肉桂3g。

制作方法：将干姜、肉桂沸水冲泡10分钟。

用法用量：代茶饮，温热频服。

儿童推荐益智核桃猪肚汤。

主要材料：益智仁10g，核桃仁50g，生姜10g，猪肚100g。

制作方法：猪肚清洗干净后焯水切块备用，核桃仁对半分开，益智仁稍加清洗，将所有食材和猪肚一起放入煲内，大火煮沸后改为中小火再煮40分钟，调味即可食用。

用法用量：佐餐食用，每周2-3次。

针对肥胖患者的不同体质，选取不同特性的食物或食药物质，有助于达到减重效果，维持健康体重。

撰稿：韩竞

编辑：韩竞