心衰合并铁缺乏，静脉补铁制剂你都清楚吗？

作者：河南省中医院药学部 吴桂月

铁缺乏是心力衰竭患者常见的一种共患疾病，在慢性心力衰竭患者中其发生率为55%，在急性心力衰竭患者中其发生率高达80%。近年来研究发现，铁缺乏症不仅影响慢性收缩性心衰患者的症状，还与住院和死亡风险增加有关。

目前指南推荐，心力衰竭合并铁缺乏患者补铁治疗方式以静脉补充为主。2018年中国心力衰竭诊断和治疗指南：对于NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ级的HFrEF且铁缺乏的患者，静脉补充铁剂有助于改善活动耐力和生活质量。2021 ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南推荐对近期因心衰住院、LVEF＜50%且合并铁缺乏的症状性心衰患者，静脉补充羧基麦芽糖铁，以减少心衰再住院风险。

很多循证证据也显示静脉铁剂治疗心力衰竭的长期获益及安全性：CONFIRM-HF、FAIR-HF、EFFECT-HF研究显示，慢性心力衰竭合并铁缺乏患者静脉补充羧基麦芽糖铁可改善其运动能力、心力衰竭症状及生活质量，降低因心力衰竭恶化住院风。IRONMAN研究显示对于广泛的左心室射血分数下降合并铁缺乏的心力衰竭患者，静脉应用异麦芽糖酐铁与较低的心衰住院风险及心血管死亡风险相关。葡萄糖酸钠铁、蔗糖铁等铁剂的相关临床研究较少，多数研究属于回顾性分析，样本量相对较小。

目前临床常用的静脉铁制剂有很多种类，不同类型铁剂治疗效果、给药方法和不良反应等存在不同，现将临床常见的静脉铁剂的主要特征归纳总结如下。

编辑：韩 竟

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