由小柴胡汤谈中药煎法之妙

作者河南省中医院药学部  丁亮

小柴胡汤

小柴胡汤是医圣张仲景《伤寒论》记载的经方，流传千年、应用广泛、收效灵验，可谓经方中的少侠，它功能和解少阳、益气扶正，可用于治疗各种情况下的寒热往来及原因不明的周期性发热，还可以通过加减收推陈致新之效以治疗胃肠结气、饮食积聚及由寒热邪气所致的胁痛、心下痞等病。

小柴胡汤的经方组成为：柴胡半斤、黄芩三两、人参三两、甘草炙三两、半夏三两、半升生姜切、三两大枣十二枚。古书记载的用法为：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。即以上七味药，加一斗二升水，煎煮至剩六升，药渣过滤掉后，去煎煮液继续煮沸至剩三升，然后每次温服一升，每日三次。且不说古时的剂量单位与现代的如何换算，单从字面上看小柴胡汤在煎煮方法上是很有讲究的，

清代名医陈修园深得其要，在所著《长沙方歌括》中强调小柴胡之用：

柴胡八两少阳凭，枣十二枚夏半斤，

三两黄芩参姜草，去渣再煎有奇能。

一定要“去渣再煎”，就是把汤汁倒出来再浓煎一次，这是小柴胡汤使用的一个关键点。

剂型差异

宋代伤寒大家朱肱在南阳行医时，太守盛次仲患病召他诊治，寻按脉证以后，他说这是“小柴胡汤证”，进服三剂可愈。因小柴胡汤在宋代已经是世人悉知的名方，他没有写具处方。但当天深夜，病家来人说，服药后病未见轻，倒增加了腹满的症状。他再次前往视诊，察验前次所服用的药，取来一看乃是“小柴胡散”。他当即指出：汤剂和散剂效用是不同的，汤剂能通过经络快速取效，现在用散，则药滞于膈上，故有胃满之症状。他便亲自操作煎药，二剂之后病人痊愈。这里我们可以看出服药剂型的不一样，也直接影响到药物的疗效。

小柴胡颗粒  

随着现代医学的发展和生活节奏的加快，小柴胡颗粒应运而生。小柴胡颗粒是由经典名方小柴胡汤加蔗糖适量煎煮后经过浓缩、收膏、粉碎、制粒、总混、分装而成。服用方便。大家都知道它是治疗感冒的神药，特别是对风热感冒引起的发烧、食欲不良、口苦咽干等症状有良好的效果。并且老少皆可以服用，家庭必备良药。

小柴胡汤的使用不仅要求辩证准确，药材地道，还要煎法得当，才能取得好的效果。

编辑：丁亮

上传：杨艳华