血小板对于我们来说很重要，它可以促进血液凝集，有止血和凝血的功效。一旦血小板减少，可能会导致牙龈、皮下，甚至是内脏出血，后果严重。

近日赵老先生，因“冠状动脉粥样硬化性心脏病、电解质紊乱、肺部感染、2型糖尿病”住进河南省中医院急诊科，医师根据病情给予抗凝、抗血小板、抗感染、营养心肌、改善微循环等治疗，病情一度好转，但10.6复查血常规，突然发现血小板(69×10^9/L)低于正常水平(100~300×10^9/L)，医师马上联系了驻科的临床药师，商讨后排除疾病因素，考虑“药源性血小板减少”。

到底是哪种药物引起的血小板减少呢？

如图梳理患者所有用药，能引起血小板减少的药物有阿司匹林、泮托拉唑、哌拉西林钠他唑巴坦钠、阿卡波糖。9.23-9.25-9.28患者血小板计数(153-141-150×10^9/L)未见明显变化，9.30患者因餐后血糖控制不佳，加用阿卡波糖片50mg po tid控制血糖，之后监测血小板发现呈明显下降趋势(10.2-10.6，血小板计数：137-69×10^9/L)，因此，从时间相关性上讲，阿卡波糖最为可能。所以立即停用阿卡波糖片，换用达格列净片5mg po qd，4天后血小板恢复正常(10.7-10.10，血小板计数：98-115×10^9/L)。

常见的能引起血小板减少的药物有哪些？

药源性血小板减少指患者在应用某些药物后，引起周围血液中血小板计数低于正常值(100×10^9/L)，从而导致出血性疾病。目前机制未明，主要考虑有4点：1.全面抑制骨髓造血，使血小板减少；2.选择性抑制骨髓巨核细胞；3.产生药物相关抗体，药物与药物抗体复合物附着血小板膜上与补体结合，从而抑制血小板聚集；4.直接破坏血小板。

怎么治疗药物引起的血小板减少？

1.无出血症状，立即停药，更换其他药物，2-7天血小板可恢复正常；

2.有出血症状，立即停药，酌情使用激素，输注新鲜血浆、血小板及重组人血小板生成素，肌肉注射维生素K1，静脉给质子泵抑制剂等，停药3-30天血小板可恢复正常。

临床上不少药物包括常用的抗菌药、降糖药、降血压药等均可引起血小板减少应给予重视。患者用药过程中若发现有出血及血小板减少的现象，可随时联系药学部临床药师（0371-60905707）以帮助排除药物因素，为患者的健康安全增添保障。