幽门螺杆菌感染需要治疗吗？

作者：河南省中医院药学部 张枫

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 幽门螺杆菌(HP)，是一种螺旋形，微厌氧的细菌，生存于胃部及十二指肠的各区域内，也是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。HP感染可引起胃炎，消化道溃疡，胃恶性肿瘤等疾病，属于|类致癌物。

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目前多数学者认为“人-人”、“粪-口”是主要的传播方式和途径，亦可通过内镜传播，据统计我国幽门螺杆菌感染高达50%～60%，而且HP感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了HP其子女的感染机会比其他家庭高得多。

幽门螺杆菌感染后该不该杀，其实很多人都心有疑惑，目前临床上也存在争议，但是如果幽门螺杆菌感染伴有下图（1）的症状时是建议根除的。

 如果只是体检出幽门螺杆菌阳性，到无明显症状时，可以先不给予清除，因为用治疗药会有一定副作用，而且根除率不是特别高，做到定期复查即可。

Paragraph  3

儿童及14岁以下的人群不建议进行幽门螺杆菌检测和治疗，因为儿童感染后有一定的自身清除性，而且感染对儿童哮喘有一定的抑制意义。除非有消化性溃疡，胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，一级亲属中有胃癌，不明原因的难治性缺铁性贫血，计划长期服用非甾体消炎药(包括低剂量阿司匹林非)的儿童及14岁以下的人群，同时老年人也不建议根除HP，因为老年人在用根除HP来预防胃癌的价值不大，并且老年人往往会合并其他疾病，用药多后之间会相互作用，可能副作用比较多，获益并不大。

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目前，医生常用含铋剂的四联方案如下图（2）所示去除HP，疗程10～14天，患者应遵医嘱用药，一般是吃两周停四周，再做吹气，看是否清除。也可以配合中药来恢复脾胃运化，中医讲脾胃气机，升降失调，容易导致幽门螺杆菌阳性，所以恢复脾胃的运化功能后，就容易转阴。

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预防幽门螺杆菌感染应注意饮食卫生，改善生活方式，戒烟，限酒，限盐，饮食中增加蔬菜和水果的比例，定期更换牙具和餐具消毒，使用公筷等来阻断传播途径，祝您健康！

编辑：张永生、史志远

上传：刘梦龙