输液不疼冲管疼，这样的药，您见过吗？

在临床，静脉输液是一种重要的医疗手段，它能够在短时间内有效地补充体液、提供营养、治疗疾病以及抢救危重病人。然而，在输液过程中，也有很多有趣的现象，一般来说，输液越快，液体刺激性越大，患者不适感越强，但是近些年，我们发现，有些药物在静脉输液时刺激性很小或者患者能耐受，但是在冲管时，往往刺激性疼痛明显，患者叫苦不迭，这样的药物，到底有何特殊呢？关键是我们如何应对，下面，我们一起来学习一下。

有这种特殊现象的药物叫康莱特注射液，它是从传统中药薏苡仁中提取的薏苡仁油，薏苡仁油中的活性成分可干扰肿瘤细胞能量代谢，进而抑制增殖，还有抗恶病质和止痛的作用。

根据《中国药典》，康莱特注射液为水包油型白色乳状液体，处方：注射用薏苡仁油、注射用大豆磷脂、注射用甘油、注射用水，PH 4.8～6.8，渗透压摩尔浓度应为300～367mOsmol/kg，由此可见，本药为弱酸性，渗透压相对较高，对血管是有刺激性的，从说明书中也可以得到求证，本品偶见轻度静脉炎，首次使用，滴注速度应缓慢，开始10分钟滴速应为20滴/分钟，20分钟后可持续增加，30分钟后可控制在40～60滴/分钟。这些基本知识，临床医护一般是知晓的，所以输液时，要求患者滴速很慢，患者依从性也很好，所以大多数患者，输液时也没明显的不适，但是到了冲管时，很多患者有反应，诉输液部位或沿血管走向刺痛，尤其是外周静脉者为甚。这让医生护士很苦恼，康莱特注射液本为油乳，不冲管下一组液体怕起反应，冲管了患者又说刺激疼，这是什么原因，又该怎么办呢？

带着这些疑问，我们调查了很多患者，经反复求证，也发现了一些原因，第一，冲管时滴速过快：生理盐水对血管壁的物理冲击力会增大，尤其在血管较细、弹性较差时，疼痛更明显（输液时滴速很慢，速度相对温和）；第二，药物残留刺激：输液结束后，输液器及血管内还残留少量药物，这些药物本身对血管壁有轻微刺激性。冲管时生理盐水快速冲击，会让残留药物瞬间扩散并接触血管壁，引发短暂疼痛（输液时药物匀速输入，刺激较平缓，可能未察觉）；第三，血管状态敏感：长期输液、血管壁本身有轻微炎症（如静脉炎早期），或患者对刺激更敏感，冲管时即使轻微刺激也会放大疼痛。

弄明白了这些病理原因，我们可采取针对性的措施：第一，使用生理盐水冲管时，滴速也应保持缓慢，避免对血管壁冲击过大；第二，准确评估血管状态，肿瘤患者多长期输液治疗，血管受损程度轻重不一，对于有静脉炎史的患者，建议选择中心静脉输注，或每次输液完后做好血管养护，如热敷、土豆片、如意金黄散、喜辽妥局部涂抹等，采取了这些措施，患者大多数都能耐受。

康莱特注射液这种输液不疼冲管疼的特性，也曾经困扰临床多时，还好经过我们临床药师不懈的努力，终于将其攻克，合理用药，为临床保驾护航，我们一直在路上！

撰稿：马亚飞

编辑：王桦影