冷冬时节，温度较低，孩子抵抗力一旦下降，极易感冒发烧，严重者可能诱发肺炎等呼吸系统疾病。孩子一旦生病，咳嗽的症状往往迁延不愈，这时家长莫心慌，药师教您辨别咳嗽疾病特点，用好中成药。

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辨明咳嗽性质

咳嗽原则上是一种症状而非疾病，是自我防御的一种措施。孩子通过咳嗽可以把痰、异物等排出，从而保证呼吸道通畅。咳嗽时有痰为湿性咳嗽，无痰为干性咳嗽。时间小于2周为急性咳嗽，大于4周为慢性咳嗽，2~4周为迁延性咳嗽。原则上，急性咳嗽，无论湿性咳嗽还是干性咳嗽，都不需要使用化痰止咳药物，除非痰液过多，有堵塞气道引起窒息的风险，可酌情使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等化痰药物。超过4周的慢性咳嗽，往往需要就医，针对病因行特异性治疗。

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明确咳嗽原因

急性咳嗽最常见的病因就是感冒等上呼吸道感染，多由呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等引起，具有自限性，无需用药，病程5~7天左右。部分急性咳嗽也可能继发于细菌、支原体等病原菌感染后，这时常需要使用抗菌药物，如第二、三头孢菌素，阿奇霉素等。慢性咳嗽以变异性哮喘多见，夜间、凌晨及运动后的咳嗽为主，表现为刺激性干咳，可通过雾化沙丁胺醇、特布他林等支气管舒张剂，吸入布地奈德等性糖皮质激素缓解症状。

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用好化痰止咳中成药

针对咳嗽常规的病因治疗，抗菌药物也好、化痰药物也好，常常不建议家长自行用药，需要就医后，由医师权衡利弊后酌情使用。但孩子感冒后诱发的急性咳嗽，家长可简单的辨别感冒性质，选用几种毒性小、安全性高的中成药。

①针对风寒感冒，孩子咳嗽的同时，还有打喷嚏、流清鼻涕、头痛、稀薄白痰等病症，可选具有发散风寒效果小儿清感灵片、感冒清热颗粒、小儿解感颗粒等。

②针对风热感冒，孩子咳嗽的同时，还有黄痰、口干、口渴、咽喉肿痛、流黄鼻涕、发热等病症，可选用具有疏散风热及清热解毒效果的抗感颗粒、小儿柴桂退热颗粒(口服液)、小儿解表颗粒、小儿退热口服液、小儿热速清口服液、小儿双清颗粒、小儿感冒颗粒、小儿清解颗粒、安儿宁颗粒、小儿咽扁颗粒、小儿感冒宁糖浆、小儿感冒颗粒等。

③针对体虚感冒，多发生于经常反复感冒咳嗽的孩子，孩子除咳嗽症状外还有食欲降低、舌苔发白、头痛、倦怠乏力的情况，可以选择具有益气解表效果的参苏颗粒、保儿宁颗粒。

④夹滞型感冒，孩子咳嗽的同时不想吃东西、口中发出酸臭味、大便秘结、脘腹胀满的情况，可以选择具有清热导滞效果小儿健脾化积口服液、小儿豉翘清热颗粒、保儿安颗粒等。

⑤夹痰型感冒，孩子在咳嗽的同时还存在有舌苔厚腻、喉咙中存在痰鸣音、咳嗽声比较重浊、伴随有白痰的情况，可选择具有祛痰化湿效果的药物，如小儿消积止咳口服液等。

撰稿：张翔云

编辑：韩竞