处方信息

发药对话

问:请问您平时有高血压、心脑血管类的不适症状吗？

答:没有，平时压力大，偏头痛时常反复发作，这个老毛病，好多年了······倒也没有其它的疾病。

问:那您是给家人带药吗？

答:不是，是自己的。

后与处方医师沟通了解到普萘洛尔是作为患者的日常预防用药，属于超说明书用药，临床证实可以减少偏头痛的发作频率。最终按照处方信息给患者发药及用药交代。

后期处方查证分析

蠲痛丸为本医疗机构自制制剂，主要成分：蔓荆子、白芷、葛根、川芎、天麻、延胡索、全蝎、地龙、红花、蒺藜、桔梗等十三味药；功能主治：清肝热，祛风痰，活血通络。用于顽固性头痛，头部胀痛，疼痛反复发作，前额及眉棱骨痛或目珠胀痛或痛连颈项等。

核对处方功能主治再对临床诊断，用法用量等该药选择都没有毛病，该药选择无误。

再看方中盐酸普萘洛尔片，众所周知，该药为慢性病常用药，通常用于高血压、心绞痛、心律失常、心肌梗死等，而处方中患者年龄33岁，询问病史，均没有以上慢性病，血压、心率皆正常，继而再次询问是否给家属带药，患者否定这一说法，并解释称自己常年饱受偏头痛困扰，经朋友推荐前来就诊，希望可以减轻发作频率。

于是，查阅相关指南，虽然盐酸普萘洛尔片说明书中并没有用于偏头痛的治疗和预防，但在相关指南中，盐酸普萘洛尔片可以作为偏头痛预防的一级用药，并且为A级推荐[1]。

盐酸普萘洛尔适用于预防常见的偏头痛。尚未确定使用普萘洛尔治疗已发作的偏头痛的疗效，明确指出普萘洛尔不适用于治疗已发作的偏头痛[2]。

FDA用法用量：缓释胶囊初始口服剂量为80mg，每日1次。通常有效剂量范围是每日160~240mg。如果在4~6周内未获得满意的反应，应停止用该药治疗。根据患者的年龄、合并症等建议在数周内逐渐停止用药[3-4]。

那么，经查阅指南，该方中盐酸普萘洛尔片是作为偏头痛的预防用药，所以，方中用药选择正确。

思考

科学在发展，看来老药也有新用途，我们尚需不断学习药品说明书，但也要不仅仅局限于说明书，也该看看那些超说明书目录里的药品，以扩展自己的知识面，更好的做好药师服务。

该处方用药为药师专业分析，其他患者尚需由大夫结合自身病情作出诊断，切勿擅自用药！

参考资料

1.《超药品说明书用药目录（2023年版）》

2. Product Information: PROPRANOLOL HYDROCHLORIDE capsule, extended release，Actavis Pharma, Inc.，December 31, 2015

3.Product Information: PROPRANOLOL HYDROCHLORIDE solution, West Ward Pharmaceuticals Corp., May 5, 2017

4.Product Information: PROPRANOLOL HYDROCHLORIDE tablet, Actavis Pharma, Inc., August 1, 2015