近期呼吸道疾病高发,支原体感染、流感病毒、呼吸道合胞病毒、细菌感染等盛行,多数患者病状重,病程长,咳嗽日久不愈,特别是小儿居多。雾化给药,药物可直接作用于靶器官,具有起效迅速、疗效佳、全身不良反应少、不需要患者刻意配合等优势,适用于各个年龄段呼吸道疾病的治疗。
雾化治疗广泛应用,特别是有些父母为方便治疗,购买了家用雾化器,在家中给孩子进行雾化。虽然雾化疗法简单有效,但是在整个治疗过程中,还是有许多需要注意的细节。为了方便记忆,将雾化步骤进行简化总结为5步。严格遵守居家雾化一二三,保障雾化安全,发挥雾化疗效。
01 洗脸禁食,保证脸部及口腔卫生
成年人雾化吸入治疗前1h不应进食,对于婴幼儿和儿童,前30min内不应进食。有条件的话建议雾化前进行口腔分泌物和食物残渣清洁,以防雾化过程中气流刺激引起呕吐。
因雾化药物均有一定的脂溶性,雾化前建议洗脸,不抹油性面膏,以免药物吸附在皮肤上,特别是一些激素类药物,可能导致激素依赖性皮炎等。
进行雾化治疗时,操作者需在治疗前后洗手,减少病原菌的传播。
02 选择舒适的姿势,安静进行雾化
雾化时可采取坐位或半卧位,避免仰卧位,婴幼儿也可以采用抱立位。
雾化药杯应一直保持竖直向上,倾斜角度不要超过45度,防止药液从杯中倾漏。
采用嘴深吸气、鼻呼气方式进行深呼吸,使药液充分达到支气管和肺部。吸入速度应由慢到快,雾化量由小到大,逐步适应。
儿童雾化吸入时尽可能使用口罩吸入(年幼者应使用面罩吸入器),不要遮住面罩的通气孔,以免影响呼吸。
雾化过程中要注意避免药物进入眼睛,有些雾化药物会对眼睛造成损伤。特别是使用儿童面罩吸入时,如面罩对于患儿来说太大,应从上往下扣,尽可能使面罩的鼻尖部分紧贴脸,过多的部分留在下端。
儿童最好在安静状态下进行雾化吸入治疗,如果哭闹严重,可以暂停雾化,等到孩子呼吸平稳、安静后再进行雾化吸入。如果多次尝试,孩子均不配合,可考虑在孩子睡着时进行。
03 雾化过程不放松,警惕不良反应
密切关注患者雾化吸入治疗中潜在药物不良反应。出现急剧频繁咳嗽及喘息加重,若考虑为雾化吸入过快或过猛导致,可放缓雾化吸入的速度。
出现震颤、肌肉痉挛等不适,一般为SABA类药物如特布他林所导致,多数停药后即可恢复,无需恐慌。
出现呼吸急促、感到困倦或突然胸痛,应停止治疗并立即就医。
04 雾化结束洗脸漱口,及时拍背效果更好
及时洗脸,或用湿毛巾抹干净口鼻部的雾珠,防止残留药物刺激,导致皮肤过敏或受损。婴幼儿面部皮肤薄且血管丰富,更需及时洗漱。
雾化后还需及时漱口,防止药物在咽部聚集。年幼儿童可用棉球蘸水擦拭口腔后,再适量喂水。特别是使用激素类药物后,以减少真菌感染等不良反应的发生。
雾化后痰液稀释可能会刺激患者咳嗽,而及时翻身拍背有助于使粘附于气管、支气管壁上的痰液脱落,保持呼吸道通畅。
05 及时清洗雾化器,避免交叉感染
细菌会在雾化器上滋生,而被污染的雾化器会成为肺部感染的来源,所以储存药液的雾化器及呼吸管道、雾化面罩等都应及时消毒。
雾化结束后,雾化装置需要进行充分清洁消毒。用流动水和中性皂液像洗手那样清洗,也可以采用热消毒或者冷消毒,例如煮沸、3%双氧水浸泡等,使用纯净水进行最后一步冲洗,最后雾化器置于清洁通风处风干。
另外,需要特别注意,雾化装置应每人一个(套),专人专用!