治疗甲状腺结节，常用中药有哪些？

随着现代社会生活节奏的加快、社会压力的剧增以及碘盐等因素的影响,近年来，甲状腺结节的发病率逐年增高,流行病学显示,我国甲状腺结节患者占全国人口的3%-7%,由于绝大多数属于良性或无恶变趋势，再加上西医没有针对性治疗的药物，很多人采取了定期复查，不适随诊的保守态度。中医药文化源远流长，笔者通过查阅大量古籍及文献，发现中医药对抑制甲状腺结节生长速度与控制术后复发具有优势,尤其是对炎性结节及非纤维化性结节效果显著，现总结如下，以期对大家能有所帮助。

甲状腺结节(ThyroidNodules,TN)，在中医方面，隶属于“瘿病”或“瘿瘤”的范畴，是指甲状腺细胞在甲状腺局部非正常生长引起的散在病变,常常表现为甲状腺内有一个或多个异常结构的团块。其病因主要有情志因素、性别因素、地域因素等，中医病机多与气滞、痰凝、血瘀密切相关。另外，甲状腺结节也与体质有密切关系，气郁体质、气虚体质、阳虚体质、阴虚体质易患此病，而瘀血体质较易形成恶性结节。睡眠不规律与糖尿病，是其相关危险因素。辨证论治方面，气滞痰凝者,重在调气；肝火旺盛,不忘清肝；痰热瘀结,清热散结并重；阴虚阳亢者,育阴以潜阳；气阴两虚,则益气养阴；阳虚痰凝者,温阳以化痰。

周玉等统计了《中医方剂大辞典》中治疗TN的125首内服方剂,常用中药29种,常用药物按照出现频率依次为海藻、昆布、海蛤、半夏、海带、松萝、木通、陈皮、海螵蛸、猪靥、木香、槟榔、杏仁、龙胆、羊靥、连翘、桂枝、贝母、人参、干姜、射干、茯苓、大黄、通草、白蔹、桔梗、当归、莪术等。常见药物主要分为化痰软坚类、疏肝理气类、活血化瘀类。

李雅慧等统计了2008年2月到2018年2月中国知网、万方、维普数据库治疗TN有效的方剂共51首,涉及中药92味,使用频数共697次。其中使用频数超过215次的中药有夏枯草、浙贝母、柴胡、莪术、半夏、香附、牡蛎、茯苓、玄参、郁金、陈皮、厚朴、当归、皂角刺、白芍、白术、川芎、甘草、黄芪、枳壳共20味。药物归经方面最多的是肝经,药之性味以寒、苦为主。化痰药频次比较高的药物有海藻、昆布、贝母、夏枯草、半夏等；活血化瘀药中三棱和莪术最为常见；清热解毒药常用夏枯草。

我国著名内分泌专家李鸣镝教授主张早期调气、中期化痰、后期活血，或两法并举，或三法并用。肝气郁滞者以逍遥散为基本方，胆气郁滞者以小柴胡汤为基本方，气机不调者以四逆散为基本方，兼热者佐以清热，兼寒者佐以温阳，常用药物为柴胡、香附、橘叶、郁金、紫苏叶、胨皮、枳壳、枳实等。依痰浊凝结的轻重、甲状腺结节的大小、病性(轻重、软硬、寒热)等，选用不同作用强度的化痰散结药物。轻者可选半夏、白芥子、浙贝母等，重者选制南星、白僵蚕、山慈菇、莪术、穿山甲等；兼热者选土贝母、浙贝母、山慈菇、玄参、连翘、夏枯草等，兼寒者选用白芥子、姜半夏等；结节偏软者选用二陈汤加贝母等，结节较硬者常采用生牡蛎、山慈菇、莪术、皂角刺等。治疗不忘活血消瘿，根据瘀血的轻重，兼夹疾病等，审证使用，慎用含碘中药。

在古代方剂中，常用的药物以化痰药为主；现代方剂中，常用化痰药、活血化瘀药和清热解毒药。甲状腺结节是由多种因素综合作用引起的临床常见甲状腺疾病之一，虽然中医为TN的治疗拓宽了思路，但因每个人情况不同，辩证施治各有不同，因此切忌盲目自行用药，一定要在专业的医师或药师的指导下合理用药。