中西联用有裨益，合理用药需注意

作者：河南省中医院药学部 杨帅群

随着现代医学的发展，很多疾病使用了中西药联合应用的治疗方法。一方面，中西药联合应用可取长补短，发挥各自优势，降低不良反应，提高疗效，缩短病程，尤其对一些疑难重症的治疗，有时可取得意想不到的效果；而另一方面，不合理的联合应用会使疗效降低，加重病情甚至出现严重的不良反应或引起药源性疾病。下面让我们来了解下中西药联用的特点。

01

协同增效

黄连、黄柏＋四环素、呋喃唑酮、磺胺甲基异噁唑——治疗痢疾、细菌性腹泻；　　

丙谷胺＋甘草、白芍、冰片——消化性溃疡，并已制成复方丙谷胺（胃丙胺）；

甘草＋氢化可的松——抗炎、抗变态反应方面协同作用；

丹参注射液、黄芪注射液、川芎嗪注射液等＋低分子右旋糖酐、能量合剂——提高心肌梗死的抢救成功率；

生脉散、丹参注射液＋莨菪碱——病态窦房结综合征，可适度提高心率，改善血液循环，改善缺血缺氧。

02

降低毒副反应

甘草与呋喃唑酮——既可防止其胃肠道反应，又可保留呋喃唑酮的杀菌作用；

氯氮平＋石麦汤（生石膏、炒麦芽）——治疗精神分裂症的流涎不良反应；

碳酸锂＋白及、姜半夏、茯苓等复方中药——使许多有胃肠道疾患的白细胞减少症患者接受治疗。

03

减少剂量

珍菊降压片[珍珠层粉、野菊花、槐花米、盐酸可乐定、氢氯噻嗪（双氢克尿噻）]有较好的降压及改善症状的作用。若以常用量每次1片，每日3次计，盐酸可乐定比单用剂量减少60%；

地西泮＋苓桂术甘汤——地西泮用量只需常规用量的1/3，嗜睡等不良反应也因为并用中药而消除。

04

降低疗效

含多种金属元素，如钙、镁、铁等矿物质成分的中药（石膏、石决明、瓦楞子、龙骨、牡蛎等）及中成药（止咳定喘丸、龙牡壮骨冲剂等）+

四环素类、大环内酯类、异烟肼、利福平等——生成难溶性的化合物或络合物而影响吸收，降低药效；

含有鞣质的中药（如五倍子、石榴皮、山茱萸、虎杖、大黄等）以及中成药（黄连上清丸、牛黄解毒片、七厘散等）+四环素类、红霉素、克林霉素等——中药中所含的鞣质可与这些抗生素在胃肠道结合产生沉淀，降低生物利用度；

复方氢氧化铝+丹参片——形成络合物，不易被胃肠道吸收，降低疗效。

05

增加药物的毒副作用

含莨菪烷类生物碱的中药及制剂（如曼陀罗、华山参、洋金花、颠茄合剂等）+强心苷类药物——使机体对强心苷类药物的吸收和蓄积增加，易引起中毒反应；

含汞类中药（如朱砂）及中成药（如朱砂安神丸、慈朱丸、七厘散等）+溴化物、碘化物、硫酸亚铁、亚硝酸盐——生成有毒的溴化汞、碘化汞，导致药源性肠炎。

06

加重或者诱发并发症

桃仁、白果、杏仁等+催眠镇静药（如甲喹酮、氯氮平、地西泮等）——抑制呼吸中枢，损害肝功能；

六神丸、麝香保心丸、益心丹等+普罗帕酮、奎尼丁——导致心跳骤停而出现危险；

银杏叶制剂+阿司匹林）——增加血小板功能的抑制，造成出血现象；

07

相互拮抗作用

麻黄及含麻黄碱的中成药+氯丙嗪、苯巴比妥——产生拮抗作用；

含糖皮质激素样物质的中药（如鹿茸、何首乌、甘草、人参等）+降糖药（如甲苯磺丁脲、苯乙双胍、胰岛素等）——产生药理拮抗作用。

08

  引起沉淀或过敏反应

青霉素G+板蓝根、当归、穿心莲——增加过敏反应的危险性，应慎用；

复方丹参注射液+低分子右旋糖酐注射液——形成络合物，导致过敏性休克或严重的过敏症；

庆大霉素+柴胡注射液——引起过敏性休克。

中西药联用是一个比较复杂的问题，不合理的用药能增加用药风险，所以临床用药应经过综合评价，尽量发挥其有利因素，避免不良反应，达到配伍合理、安全、有效的目的。

编辑：杨帅群

上传：刘梦龙