九招教你驰骋“高钾”江湖

作者河南省中医院药学部    张翔云

钾离子为人体细胞内液中主要的阳离子,对维持酸碱平衡,细胞正常代谢以及电生理活动尤为重要。临床上,根据血钾水平分为轻度高钾5.5-5.9 mmol/L;中度高钾6.0-6.5 mmol/L;重度高钾＞6.5 mmol/L。高钾血症本身通常无特殊病理改变,但会引起嗜睡,肌肉麻痹和严重的心律失常和心脏骤停,所以快速有效的降钾刻不容缓。

根据英国肾脏病协会《2014年成人急性高钾血症的治疗指南》推荐,高血钾的治疗步骤有五步:

1.保护心脏,静脉注射钙剂(1A级证据); 

2.促进K离子入细胞,应用极化液;雾化沙丁胺醇,一般不单一治疗,尤其是重度高钾;

3.促钾排泄,静脉应用碳酸氢钠,目前已不作常规治疗(2C级证据);轻中度高钾应用阳离子交换树脂(2B级证据)等; 

4.监测血钾,血糖(1B级证据和2C级证据)；

5.寻找病因,预防复发(1B级证据)。

下面就根据上述指南以及相关文献证据,为大家总结一下高血钾的应对措施(详见下表),希望可以为广大临床工作者,提供治疗思路。

编辑：韩竞

上传：杨艳华