骨关节炎是一种慢性退行性疾病，病变进展缓慢，以关节软骨磨损、破坏表现为主，临床表现为关节疼痛、肿胀、关节畸形和活动受限。75 岁以上人群发病率约 70％～90％，女性较男性发病早，治疗方法包括非手术和手术治疗，以前者为主。药物治疗构成了非手术治疗的主要组成部分，包括非甾体类消炎镇痛药、氨基葡萄糖、炎症因子IL-1抑制剂、透明质酸、激素及中药特色治疗等。

氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，由蟹和其他带壳海洋生物中提取，是糖胺聚糖和透明质酸重要的结构成分，因此可作为内源性关节软骨营养物质的替代物。它可以刺激软骨细胞产生具有正常多聚体结构的蛋白多糖，提高软骨细胞的修复能力；抑制溶酶体酶、胶原酶和磷脂酶A2等水解酶的释放，减少对关节软骨基质的破坏；同时防止超氧化自由基的产生，促使软骨基质的修复和重建，从而延缓骨关节炎的病理过程和疾病的进程。

上世纪 60 年代氨基葡萄糖开始在欧洲用于关节炎的治疗，90 年代中叶在美国风靡一时，目前仍是美国最受欢迎的关节软骨营养药物，以食物保健品形式供应市场。欧洲则作为处方药品进行管理。在中国，曾出现过保健品超市里中国大妈人手一瓶FreeMove（维骨力：盐酸氨糖）的盛况，貌似吃了氨糖就可以蹦着去公交车。

早期的许多临床研究提示氨基葡萄糖治疗骨关节炎8-12周，对缓解关节疼痛和提高受累关节总体功能有一定疗效。但近年来的一些相关荟萃分析结果显示氨基葡糖治疗骨关节炎的有效性存在很大争议。这是因为氨基葡萄糖可用于治疗早、中期骨关节炎，但对软骨严重磨损的终末期骨关节炎患者则疗效不佳。因此，一定要理性对待该药。

药物中真正的有效成分是“氨基葡萄糖”，而与酸根无关。当氨糖进入消化系统后，硫酸氨糖会在胃中被天然存在的相当浓度的盐酸完全离子化，然后大量的氨糖和来自胃液的占有绝对优势的盐酸盐混合，之前的硫酸氨糖99%以上会转变为盐酸氨糖。目前没有证据表明，硫酸氨糖比盐酸氨糖药效更好！

需要注意的是，盐酸氨糖含盐量更低，因为硫酸氨糖需要氯化钠作为稳定剂，含盐量高达 30％，所以需要减少饮食中钠盐摄入的骨关节炎患者可以特别关注下。

名字中带糖，糖尿病患者恐怕会十分谨慎。目前可靠研究显示氨糖对2型糖尿病患者的血糖控制影响不大。建议糖尿病患者在用药过程中常规监测血糖，无需过于纠结。

综合多方面临床研究，持续应用 1500mg 氨基葡萄糖8周以上才能显示一定疗效，使用1年以上疗效更为稳定。

• end •