合理用药

合理用药

当前位置: 首页 -> 合理用药 -> 正文

服药时间有讲究

发布日期:2021-06-01 浏览次数:

“我的药是饭前服还是饭后服?”,这是作为药师的我们经常会遇到的问题。其实,合理用药对时间的要求还不仅于此。同一种药物,同样的剂量,对同一个体,选择不同的给药时间,疗效和不良反应也大不相同,有时可能相差几倍,甚至是几十倍,这在我们药学上称为“时辰药理学”。根据时辰药理规律,选择合适的给药时间,可以降低药物的不良反应,达到更好的疗效。

微信图片_20210601095514.jpg


服药时间说明

空腹:一般指餐前1小时或餐后2小时服用; 

饭前:饭前15~60分钟服用; 

饭后:饭后15~30分钟服用;

餐中:进餐少许后服药,药服完后可继续用餐;

晨服:早上服(早餐前或早餐后); 

睡前:睡前15~30分钟服用。



中药

      1. 空腹服用:东晋时期著名医药学家葛洪说:“未食内虚,令毒势易行”。多用于实证疾病,特别是积滞、瘀血、水湿等病证。适宜峻下药、攻积导滞药、驱虫药等。

      2. 饭前服用:适宜于多数药,尤其是补虚和治疗肠胃疾病的药物。

      3. 饭后服用:我国第一部药物学专著《神农本草经》即说:“病在胸膈以上者宜先食后服药”。偏于滋补一类的药物,也宜饭后服。消食健胃药或对肠胃有刺激的药物宜饭后服用。

      4. 睡前服用:安神药宜睡前1小时服用;涩精止遗药宜在临睡时服用;缓下药宜在睡前服用。

      5. 定时服用:如治疟药宜在发作前2小时服用;另外。慢性病亦可按时服。

      6. 不拘时服用:东汉医学家张仲景《金匮要略》记载的治急症吐衄的泻心汤、治肠痈的大黄牡丹皮汤等属于此类。急病、重症不拘时服用。


西药

        在这里,我们为您奉上一些最常用的典型药物的最佳服药时间。

1. 抗高血压药

        一般来说,人的血压在清晨和下午时最高,晚间最低。

        每天一次给药的长效降压药或缓控释制剂,最好早晨7~8点服用,如氨氯地平、缬沙坦、硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔缓释片等。

        短效降压药通常每天两次给药,应该早晨7~8点和下午2~4点服用,如硝苯地平片、酒石酸美托洛尔片等。

2. 他汀类调血脂药

        调脂药物如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,宜晚上服用。因为肝脏合成胆固醇的高峰期多在夜间,晚餐后服用有利于提高疗效。

3. 降糖药

        磺脲类降糖药如格列本脲、格列苯脲、格列齐特、格列喹酮和胰岛素增敏剂罗格列酮等,宜餐前半小时服用。

        非磺脲类胰岛素促泌剂如瑞格列奈、那格列奈,起效快,作用时间短暂,应在餐前5-20分钟口服,餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖。

        阿卡波糖和伏格列波糖应该在吃第一口饭时嚼服。如果在饭后或饭前过早服用,效果会大打折扣。

        二甲双胍对胃肠道有些刺激,所以应该在餐中或饭后服。

4. 胃药

        抑酸药如奥美拉唑、兰索拉唑、雷尼替丁等,宜空腹或睡前服用。

        促胃动力药如多潘立酮、莫沙必利等,宜餐前服用,有利于促进胃蠕动和食物排空,帮助消化。

        抗酸药如铝碳酸镁等,宜餐后1小时及睡前服用。

5. 抗抑郁药

        抑郁、焦虑、猜疑等症状,常表现为晨重晚轻,适合清晨服药:如氟西汀、帕罗西汀等。

6. 催眠药

        催眠药起效快的,如水合氯醛,需临睡时服用;起效慢的苯二氮卓类,如阿普唑仑、艾司唑仑(舒乐安定)、地西泮(安定)等需睡前半小时服用。

7. 平喘药

        哮喘多在凌晨发生,平喘药如氨茶碱、β受体激动剂(如沙丁胺醇、丙卡特罗等)、白三烯受体拮抗剂(如孟鲁司特钠等),宜在睡前半小时服用。这样在凌晨时血药浓度会达到最高,疗效较好。

8. 激素类药

        糖皮质激素如泼尼松(强的松)、地塞米松等,宜将一日剂量于早晨7~8点服用(早餐后)。因为人体内糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化,分泌的峰值在早上7~8点,此时服用可以避免药物对激素分泌的反射性抑制,可以减少不良反应。

        甲状腺激素如左甲状腺素,宜早餐前空腹服用。

9. 非甾体抗炎药

        应该餐后服用,减少对胃肠道的刺激。如对乙酰氨基酚(扑热息痛)、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸钠等。

10. 骨质疏松症药

        口服双膦酸盐药物如阿仑膦酸钠,宜早晨空腹服用,服药半小时内避免躺卧,以减少对食管的刺激。

11. 维生素类药、钙剂

        维生素及复合维生素如善存、21金维他等宜餐后服用,有利于吸收。

        钙剂宜睡前服,因为人的血钙水平在后半夜和清晨最低,睡前服用可使钙得到更好的利用。


文字&编辑丨李赞


东风路院区:郑州市东风路6号

迎宾路院区:郑州市迎宾路40号(迎宾路与花园路口向西)

21世纪门诊部:郑州市花园北路55号附1号(76中学南侧)

河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)  豫ICP备06016822号 豫卫网审【2012】第30号

微信公众号

新浪微博