什么是利尿合剂

呋塞米是强效的袢利尿剂，能增加水和电解质的排泄，通过增加尿量，以缓解水肿。

多巴胺是β受体兴奋剂，小剂量(2~10μg/min▪kg)可以扩张内脏血管，增加肾血流量，有利尿和增强心肌收缩力的作用。

在临床上，通常将多巴胺、呋塞米等药以一定的剂量组合应用，可增强心肌收缩力、减轻心脏前后负荷，扩张肾血管、改善肾血流循环、增加肾小球对水和电解质的滤过等，从而实现增加尿量、减轻水肿，故称为「利尿合剂」。由此可见，多巴胺+呋塞米在药理作用上有协同作用，很多的临床经验也证实了它的效果。

临床上常见的利尿合剂呋塞米+多巴胺静脉泵入合理吗？

呋塞米化学名为2-[(2-呋喃甲基)氨基]-5-(氨磺酰基)-4-氯苯甲酸，属于弱酸强碱盐，溶液呈碱性，且制备过程中常加入NaOH以维持稳定，2020版药典规定呋塞米注射液PH为8.5～9.5。

多巴胺化学名为4-(2-氨基乙基)-1,2-苯二酚盐酸盐，属强酸弱碱盐，溶液呈酸性，2020版药典规定多巴胺注射液pH值为3.0~4.5。

由于多巴胺分子结构式中含有2个游离酚羟基，易被氧化成醌，显红色，最后形成黑色聚合物，在碱性条件下反应尤为明显。而呋塞米注射液呈碱性，因此两药直接混合后易发生氧化反应。

另外，有文献报道，呋噻米注射液与盐酸多巴胺注射液配伍后是否有沉淀生成，主要与溶液的PH有关，其次与浓度、温度及滴注的时间(放置时间)有关。当多巴胺注射液PH<3 ph="">9.6，呋塞米质量浓度为80~400mg/L，配伍时就可在不同时间内产生呋喃苯胺酸沉淀，而且生成沉淀的速度与数量随PH的变化而变化。也有文献报道，两药配伍10~30min后，不论浓度高低，单纯两药液配制后试管中和用5%GS稀释的试管中均先后出现结晶，时间越长就越容易出现结晶，而用NS稀释试管中溶液澄清透明。《306种注射剂临床配伍应用检索手册》提示两药按10mg/ml浓度（原液）直接配伍存在配伍禁忌，属于严重等级，应避免两药联合应用，确需联合应用时可用NS稀释后使用，现用现配。

而我院临床上常见医嘱为呋塞米注射液(2ml:20mg)200mg+盐酸多巴胺注射液(2ml:20mg)20mg 静脉泵入(2ml/h)，存在配伍禁忌，属于不合理用药。

药师建议

撰稿：张翔云 

编辑：韩竞 

上传：王旭