“热水泡脚，胜吃补药”——这句话流传甚广。但在血管外科病房里，有太多糖尿病足患者就因为信了这句话，一脚泡下去，泡出了溃烂、感染，甚至截肢。也许您会觉得危言耸听，但临床上见过太多这样的悲剧。
一、“温馨泡脚”如何演变成“夺命三部曲”
第一部曲：无知觉的烫伤
长期高血糖会损伤神经，导致末梢感觉减退。糖尿病患者的脚，尤其是脚底，对冷热痛的感知能力会明显下降。
普通人觉得烫得受不了的水，糖尿病患者可能只觉得“温温的”。曾经有一位老年患者，觉得水温不够热反复加开水，直到脚伸进去觉得“正合适”，结果脚底烫出两个大水泡，自己却不知道。
第二部曲：小伤口变成大麻烦
糖尿病不仅伤神经，更伤血管。高血糖让伤口愈合能力极差，足部的血液供应也往往不足。
正常人脚烫个小水泡，消消毒两三天就好了。糖尿病足患者的水泡一旦破溃，就成了难以愈合的溃疡。 这个小小的口子，成了细菌进入身体的“通道”。
第三部曲：感染失控，面临生死抉择
足部溃疡一旦感染，在缺血缺氧的环境下，细菌疯狂繁殖，感染迅速扩散。足趾变黑、坏疽，发出恶臭，流脓流血。 到这一步，为了阻止感染扩散全身、保住性命，往往需要截肢。
从一盆洗脚水到被截掉的肢体，可能就隔着这一次“无知觉的烫伤”。
二、除了热水泡脚，糖尿病足还有哪些“催命符”？
1. 光脚走路、穿不合脚的鞋
脚感觉迟钝，踩到钉子、玻璃可能都不知道。不合适的鞋子长期摩擦，一个小茧子底下可能就是深度溃疡。
2. 自己修剪鸡眼、老茧
用剪刀、指甲刀甚至刀片乱修，一旦见血，很难收场。处理老茧和鸡眼，一定要找专业医生或足病治疗师。
3. 用碘酒、紫药水乱涂
这些深色药水会掩盖伤口颜色，医生难以判断坏死范围。而且刺激性过强，会损伤新生组织。
4. 电热毯、热水袋、烤火炉直接暖脚
同理，感觉迟钝容易低温烫伤，而且不知不觉。
三、糖尿病足患者的正确足部护理指南
1.水温用温度计或手肘测
洗脚水温度不得超过37℃。不要用手测（手部感觉也可能迟钝），要用温度计，或者用手肘内侧试水温——这里的皮肤比较敏感。
2.擦干有讲究：趾缝最关键
洗完后用柔软毛巾轻轻蘸干，尤其脚趾缝之间必须完全擦干。潮湿环境容易滋生真菌，引发脚气，脚气造成的皮肤破损同样是严重感染的入口。
3.每天检查双脚，用手电筒照
利用灯光查看脚趾缝、足底、足跟、趾甲边缘，有没有破皮、水泡、发红、肿胀。眼神不好的老人，让家属帮忙看。早期发现一个小红点，比后期处理一个烂洞要容易得多。
4.涂润肤露，但脚趾缝不涂
保持皮肤湿润不干裂。但脚趾缝之间不要涂，保持干爽。
5.选鞋选袜有标准
袜子：浅色（便于发现渗血、渗液）、无缝、棉质、袜口宽松。
鞋子：透气、圆头、厚底、鞋内无凸起。新鞋第一天只穿半小时，以后逐渐加时。
6.剪趾甲务必小心
平着剪，不要剪成圆弧形，两侧稍微留一点，用锉刀打磨锐利边缘。视力不好的老人，让家人代劳，不要逞强。
四、最后叮嘱
糖尿病不可怕，可怕的是我们因为不了解而犯下的错误。
如果您身边有糖尿病患者，请一定把这条信息转告给他：从今晚开始，告别“热水烫脚”的习惯。糖尿病的脚，需要温柔以待、细心观察、科学护理。
每晚花五分钟检查双脚，可能就省下了将来躺在手术台上的五小时。（张琰 周围血管病一病区）
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