经历了千百年的相持后,我们终于看到了战胜贫困的曙光。胜利在向我们招手,更加美好的未来需要我们共同创造。
前不久,我们科为一位双侧肾肿瘤患者分两次成功做了腹腔镜下肾部分切除术。手术本身难度极高,但对我们团队来说,已是成熟常规技术。作为护士长,我今天不想只讲手术如何“高精尖”,更想从护理的角度,跟您聊聊检查前后、手术前后,那些您最该在意、也最需要我们照护的细节。
一、别等“疼了、尿血了”再查,体检单就是“护身符”
很多患者入院时都会说:“我身体好好的,怎么就得肾肿瘤了?”
这正是肾肿瘤最狡猾的地方——早期不痛、不痒、不影响排尿,像个“沉默杀手”悄悄长大。等出现腰痛、摸到肿块、尿中带血,往往已错过最佳时机。
作为护士,我真心劝您:
每年一次泌尿系B超,尤其是家里有肾癌亲属、长期吸烟、血压偏高或体型偏胖的朋友,别等“有感觉”再去查。
二、保肾手术再好,也离不开您术前的“配合功课”
腹腔镜肾部分切除术,只在腹部开3~4个小孔,精准切瘤、保留健康肾组织。但手术成功,不只靠医生,更靠您术前术后和我们护理团队的紧密配合。
术前护理重点,请您记牢:
1. 管住呼吸,练好“腹式呼吸”
术后需卧床制动,有效咳嗽、深呼吸能预防肺部感染。术前我们护士会手把手教您,请您一定跟着练熟。
2. 控制好血压和血糖
术中要短暂阻断肾动脉,若血压血糖不稳,会加重肾脏缺血风险。我们会协助您调整用药和饮食,请千万别自行停药。
3. 肠道准备别嫌麻烦
术前会指导您禁食、灌肠,目的是让肠道排空,给手术腾出清晰空间,也能减少术后腹胀——这一步,护士比您更上心。
三、术后“黄金恢复期”,护士每天盯着这些事
手术只是第一步,术后护理才是保肾成功的关键“下半场”。我们护理团队会重点守护以下几道关:
肾动脉阻断时间——医生争分夺秒,我们则密切关注您的尿量、尿色,每小时记录,一旦尿量减少或血尿加重,立即预警,守护肾功能。
卧床制动与翻身——术后肾创面需要“稳”,过早活动可能出血,但长期不动又会形成血栓。我们会定时协助您床上翻身、按摩下肢,并严格按医嘱告知您何时才能下床。
疼痛与引流管护理——伤口痛别硬扛,我们会用镇痛方案让您舒适;引流管、尿管保持通畅,记录引流液性状,发现异常第一时间处理。
四、出院后,您的自我照护比吃药更重要
肿瘤切除≠万事大吉。我们护士会在出院前为您制定专属“居家护理清单”:
饮食:低盐、优质蛋白(如鸡蛋、鱼肉),但蛋白质不过量,避免增加肾脏负担;每天饮水适量(心肾功能允许下约1500~2000 ml)。
活动:术后1~3个月不提重物、不剧烈运动,但可散步,促进恢复。
监测:每天固定时间量血压,记录尿量、体重,复诊时带给医生看。
复查:术后3个月、半年、一年定期返院做超声或CT,别因为“没感觉”就漏掉。
五、最后,我想对您说句掏心窝的话
确诊肾肿瘤,恐惧是本能,但拖延才是最大的风险。我们见过太多早期患者,微创保肾后一周出院,生活如常;也见过因害怕拖到晚期,最终连手术机会都失去。
请记得:
早查一次B超,或许就保住一颗肾;
不害怕、不拖延,才能把“保肾”的主动权握在自己手里。(杨鹏远 泌尿外科)