前列腺手术后为啥会出现排尿困难与尿失禁？

发布时间：2026-07-01 点击数：

前列腺切除后一旦拔掉导尿管多数病人能够顺利排尿，但有少数患者术后仍然存在着不同程度的排尿困难，其原因可能与下列因素有关。应尽快到医院进行诊治，明确病因，对症处理。

1、尿道狭窄

经尿道的前列腺微创术，因器械对尿道黏膜的摩擦、损伤及导尿管太粗，留置时间较长，压迫尿道诱发尿道感染引起尿道狭窄。一旦确诊为尿道狭窄，如果尿道狭窄不严重的话，可以实施尿道扩张术，有专用的金属扩张器，将狭窄处的瘢痕撑开。虽然立即见效，但需要定期反复做尿道扩张，开始每周一次，之后可根据患者病情延长扩张的间隔时间。对于尿道狭窄严重的患者，要采取尿道内切开术。

2、术前合并有神经源性膀胱，未能查出

手术虽然解决了尿道的机械性梗阻，但神经动力性阻塞因素依然存在，所以术后仍然排尿困难。

3、膀胱颈部水肿或狭窄

术后留置导尿管和气囊压迫均会引起膀胱颈部水肿，开放手术对膀胱颈部的缩缝过度、膀胱颈部创面瘢痕的形成等都可能导致狭窄，出现排尿困难。

4、残留组织阻塞尿道

有些患者是因增生的前列腺组织切除不干净，致部分残留组织阻塞尿道而引起排尿困难。

所谓尿失禁是指在没有排尿动作时，尿液自动流出，不受主观意识的支配。大家知道，前列腺生长的部位恰在膀胱颈部，即膀胱出口处，这里的一些肌肉受中枢神经的支配，控制着膀胱口的关闭和开放，维持着尿液的正常排放。在进行前列腺切除时，由于前列腺体积较大或者与周围组织粘连等原因，在手术操作过程中，有可能损伤主管膀胱出口开与闭的肌肉，导致术后尿失禁，表现为尿液随意流出，难以自控。但在前列腺切除后的3周左右，由于手术对膀胱出口部位的刺激以及留置导尿管对尿道的刺激，膀胱功能和尿道括约肌功能尚未完全恢复，有些患者会有短暂的尿失禁现象，此属正常，不可紧张，最长不超过3个月就可恢复。为加快康复，可以同时配合盆底肌肉收缩功能锻炼，坚持做提肛运动，或者配合生物反馈调节训练，或者配合针灸治疗。如果3月后仍然不能恢复者，可考虑手术治疗。（李鹏超男科与生殖诊疗中心）

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