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输尿管结石别硬扛，微创技术精准保肾

近日，河南省中医院泌尿外科接诊了一名曾做彩超体检发现肾结石的患者，当时也没有疼痛不适症状，未进行相应治疗，今日突发腰腹剧痛、伴随呕吐症状急来我院就诊，经详细检查，确诊为一侧肾结石，一侧输尿管上段结石，且结石已造成双肾积水，肾功能血肌酐：252mmol/L，肾功能严重受损，入院后第一时间为患者实施经尿道输尿管镜下钬激光碎石取石术，术中运用可弯负压吸引鞘减少肾盂内压力的同时将双侧的结石彻底清除，保障了尿路通畅。术后患者腰腹疼痛、呕吐症状完全消失，肾功能恢复正常，身体状态良好。

此类病例在临床中并不少见，生活中很多人对输尿管结石存在认知误区，认为结石不疼就不用去治疗，殊不知盲目拖延，会给肾脏带来不可逆的严重损伤。

一、输尿管结石，拖延危害远超想象

输尿管是连接肾脏与膀胱的纤细尿路通道，一旦结石卡顿于此，会直接造成尿路梗阻，对泌尿系统造成持续性伤害：

1. 反复剧烈肾绞痛：结石持续刺激输尿管壁，引发输尿管频繁痉挛，导致突发性、阵发性腰腹剧痛，疼痛反复发作、难以忍受，严重影响日常工作与生活。

2. 积水伤肾，逐步损害肾功能：结石堵塞尿路后，肾脏生成的尿液无法正常排出，导致肾内压力持续升高，压迫肾实质组织。长期慢性压迫会逐步损伤肾功能，是结石致肾损伤的核心原因。

3. 诱发感染、血尿并发症：尿路梗阻会造成尿液淤积，极易滋生细菌，引发尿路感染，出现尿频、尿急、尿血、发热等症状，病情加重时可诱发脓肾，甚至危及生命。

4. 肾脏萎缩、功能永久丧失：若尿路梗阻长期得不到解除，肾脏会因持续积水被逐渐撑薄、变形，最终导致肾脏萎缩，造成肾功能永久性损伤，无法逆转。

二、结石治疗方式对比，优劣一目了然

1. 传统开刀取石

需在腰腹部切开十余厘米创口，手术创伤大、术中出血多，患者术后疼痛感强烈，住院恢复周期长，且会留下永久性疤痕，目前临床已极少使用。

2. 体外冲击波碎石

属于无创治疗方式，通过体外震波击碎结石，仅适用于直径＜1cm、位置良好的结石。针对大结石碎石效果差，且多次震波可能损伤肾组织，碎石排出过程中还可能再次卡顿尿路，引发二次梗阻。

3. 微创输尿管镜/软镜钬激光手术

依托自然腔道手术，体表无切口，在高清内镜直视下精准碎石、取石，结石清除率高、残留风险极低。适用于绝大多数输尿管结石，术后疼痛感轻微，恢复速度快，尤其是近年来可弯曲负压吸引技术的应用，对预防感染、提高清石率方面效果显著。

三、出现这些情况，建议尽早手术干预

确诊输尿管结石后，只要符合以下任意一种情况，无需保守观察，建议尽早手术治疗：

1. 结石直径＞0.6cm，体积偏大，无法通过自身排尿自然排出；

2. 反复突发肾绞痛，服用止痛药物后仍无法缓解，频繁发作；

3. 结石已引发肾积水、肾压迫，出现肾功能受损迹象；

4. 伴随持续性血尿、发热、反复尿路感染等并发症；

5. 体外冲击波碎石治疗效果不佳，或结石位置、大小不适合该疗法。

输尿管结石切忌硬扛、拖延！突发不明原因腰腹疼痛，及时就医排查结石，早检查、早干预、早微创治疗，才能最大程度保护肾脏，避免终身损伤。（崔洪泉 河南省中医院五龙口院区泌尿外科）

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