反复咳喘，问题到底出在哪？

发布时间：2026-06-24 点击数：

近日儿科收治了1例外省转院过来的6月龄患儿，从出生2个月时一直反复咳嗽、喘息，多方求医问药，效果始终不理想，病情反反复复，让一家人的身心受到极大煎熬。慕名来到河南省中医院儿科，经副主任医师申冬冬的门诊收治入院。

入院后史兴婵主治医师依据科室常规诊疗路径向家属解释引起咳喘的几大原因，以便家属了解病情，更好地配合治疗：①支气管肺发育不良（BPD）：该患儿足月出生，出生后至2月龄前无呼吸窘迫、机械通气等临床表现，故不考虑；②感染：根据本中心汇总数据及全国流行病学数据，鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、支原体感染后易致气道发生反复喘息，待进一步病原学检测；③过敏与免疫：完善免疫球蛋白、过敏原测定等，一般可排除；④喉软化、喉囊肿、声带麻痹、气管食管瘘、气道异物：支气管镜检查是金标准，建议完善术前相关检查，排除禁忌证后进一步行支气管镜检查；⑤先心病、肺动脉吊带、胸部纵隔病变：心脏彩超、胸部CT可排除相关病变；⑥基因异常型：需全外显子基因检测或全基因检测，存在费用较高，检测时间较长问题。

陈团营主任、黄可丹副主任、申冬冬副主任医师等人员进行疑难病例讨论，决定对患儿进行支气管镜检查明确诊断与治疗。取得家属同意后，排除相关禁忌证，及时完善气管镜相关检查，术中可见会厌抬举可，声门处无异常，气道通畅，主气道呈C形，膜部正常，无瘘口，右肺上叶开口处稍狭窄，2.8mm支气管镜可进入亚段，各亚段可视范围内未见气道闭锁，黏膜充血明显，少许分泌物，予以吸引清除并送病原学检测。很快，检测结果出来了，病原靶向测序（tNGS）等提示鼻病毒、链球菌感染，且载量明显升高，患儿对头孢类药物存在过敏反应，经全科商议后建议美罗培南抗感染，α干扰素抗病毒等治疗，配合中医火龙罐、小儿推拿等肺康复疗法。多日的付出，终于迎来了收获，当看到患儿康复的那一刻，当听到家属感谢的那一刻，全科人高兴之情溢于言表。

近年来，儿科在全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师朱珊教授的带领下，坚持中西医结合治疗，针对肺系、脾系、肾系、肝系等疾病，形成了一整套完善的诊疗方案，赢得了家属的广泛认可，取得了良好的社会效益。（程静凯儿科二区）

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