不容忽视的胃炎：自身免疫性胃炎

发布时间：2026-04-30 点击数：

俗话说十人九胃病，提到胃炎，很多人第一时间会想到可能与饮食不规律、饮酒、辛辣刺激食物、幽门螺杆菌（Hp）感染等有关，只要吃点药、杀杀幽门螺杆菌似乎就可以解决了。但在胃炎的家族中却隐藏着一位“沉默的杀手”，它不是由外界因素导致，而是自身免疫系统“出错”，攻击自己的胃导致的，它就是自身免疫性胃炎。该病起病隐匿、进展缓慢，容易被忽视，但却在暗地里悄悄改变着胃的功能，引发恶性贫血、神经损伤，增加胃癌变风险，是最容易被漏诊、最值得警惕的胃炎类型之一。近年，随着胃镜检查的普及以及对自身免疫性疾病的更多关注，这个胃部的“沉默杀手”也逐渐暴露在大众视野。今天就和大家一起来全面认识它，读懂身体发出的警惕信号。

一、什么是自身免疫性胃炎

自身免疫性胃炎，也被称为A型胃炎，是一种器官特异性自身免疫性疾病。要理解这个病我们先来认识一下胃内的壁细胞，它主要分布在胃底胃体部，主要功能是:①分泌胃酸，帮助消化食物、促进营养吸收；②分泌内因子，它是人体吸收维生素B12的必需物质。

人体免疫系统出错后产生两种异常的自身抗体：抗壁细胞抗体和抗内因子抗体，持续攻击胃内的壁细胞，使壁细胞不断被破坏、减少，导致胃黏膜腺体被破坏、逐渐萎缩，最终使胃失去正常的消化和吸收功能。与常见的胃窦为主的Hp感染相关性胃炎（B型胃炎）不同，自身免疫性胃炎的病变主要集中在胃底和胃体，胃镜下表现为“胃底、胃体黏膜萎缩而胃窦基本正常”的逆萎缩表现，这是区分两者的关键。

二、哪些人容易患病，病因是什么？

目前病因尚不完全明确，研究认为，它是遗传和环境因素共同作用的结果。该疾病有明显的家族聚集倾向，若家族中有人患自身免疫性胃炎、自身免疫性甲状腺疾病、1型糖尿病等自身免疫病，患病风险会明显升高。某些病毒感染（如EB病毒）、Hp早期感染，可能会诱发免疫系统紊乱，引发交叉免疫反应，进而攻击自身胃壁细胞。此外，长期精神压力大、作息紊乱，也会加重免疫功能失调，诱发疾病。高发人群主要为中老年人，女性患病率略高于男性，同时患有其他自身免疫性疾病的人群，也属于高危群体。

三、为什么 “不容忽视”---症状隐匿，但后果严重

自身免疫性胃炎进展缓慢，病程可达数十年，初期几乎没有明显症状，很容易被漏诊、误诊。随着胃黏膜炎症、萎缩加重，可能会出现上腹饱胀、嗳气、食欲差、上腹部隐痛等，与普通胃炎症状相似，缺乏特异性，很容易被当成普通胃病治疗。随疾病进展，会出现贫血相关症状，这是疾病进展后的典型表现。一方面，胃酸缺乏会导致铁吸收不足，引发缺铁性贫血，出现头晕、乏力、面色苍白、心悸、气短等；另一方面，内因子缺乏导致维生素B12吸收障碍，引发巨幼细胞性贫血，严重时发展为恶性贫血。神经系统症状：维生素B12长期严重缺乏，会损伤神经系统，出现手脚麻木、刺痛、步态不稳、记忆力减退、反应迟钝，甚至出现抑郁、焦虑等精神症状。很多患者可能早期辗转就诊于血液科和神经内科，最后才在消化科找到病因。除了导致严重贫血和神经系统症状，它也是胃腺癌和胃神经内分泌肿瘤的高危因素，是胃癌的癌前疾病之一。

四、如何诊断，这些检查是关键

①胃镜+病理活检：诊断的金标准，胃镜下可见胃底、胃体黏膜变薄、苍白、黏膜下血管透见，胃体皱襞变浅、消失，胃窦黏膜基本正常。

②血清学检测：抗壁细胞抗体、抗内因子抗体阳性，是初步诊断的重要依据；同时检测血常规、维生素B12水平、铁蛋白、胃功能等，判断是否存在贫血、营养缺乏及胃黏膜萎缩程度。

③Hp检测：辅助鉴别诊断。

五、科学规范治疗，做好持久保“胃”战

目前，自身免疫性胃炎无法彻底治愈，已经萎缩的胃黏膜难以逆转，治疗的核心是控制症状、纠正营养缺乏、预防并发症、严密监测癌变风险。

①补充维生素B12：因内因子缺乏，口服维生素B12吸收效果差，多数患者需要长期甚至终身肌肉注射维生素B12，改善贫血和神经损伤。②补充铁剂：合并缺铁性贫血的患者，需在医生指导下补充铁剂，缓解症状。③对症改善消化不良症状：可服用消化酶、促胃肠动力药，改善腹胀、早饱、食欲差等症状；不盲目服用抑酸药（如奥美拉唑），会加重胃酸缺乏，导致病情加重。④定期胃镜筛查：每1-2年复查一次胃镜，及早发现早期肿瘤性病变。⑤合并Hp感染：规范根除治疗，减少黏膜损伤。

六、高危人群筛查和日常防护

如果你或身边亲友出现以下情况，建议及时到消化科就诊，完善相关检查：①不明原因贫血，特别是常规治疗效果不佳者；②不明原因四肢麻木、刺痛感；③直系亲属中有自身免疫性胃炎或胃癌病史；④合并其他自身免疫性疾病，如1型糖尿病、自身免疫性甲状腺疾病等。

日常防护：①饮食调理：饮食温和易消化，少食多餐，减轻胃部负担；避免生冷坚硬、辛辣油腻刺激食物；戒烟戒酒，减少对胃黏膜的刺激。②规律作息、稳定情绪：保持心情舒畅，避免长期紧张焦虑、熬夜，减少免疫紊乱诱因。③避免盲目用药，按时随诊复查，用药前务必咨询医生。

自身免疫性胃炎虽然无法治愈，但早发现、早干预，才能守住我们的健康。如果长期出现不明原因的消化不良、贫血、手脚麻木，尤其是有自身免疫病家族史的人群，一定要及时就诊，不要忽视身体发出的预警。（文/李康艳）

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