“严重的”颈椎间盘突出症一定要做手术吗？

发布时间：2026-04-22 点击数：

针对这个问题首先给出答案：不一定要做开刀手术。颈椎间盘突出症的开刀手术是手术难度、风险、并发症、后遗症都很高的手术。开刀要谨慎。

在决定开刀之前一定要弄清楚几个问题：1、你的颈椎间盘突出症是症状重？影像学上重？还是都重？2、经过了哪一级医院经过了哪些正规系统的治疗？3、看过了几个相关专家，他们都是什么意见？

针对以上问题谈几点经验和观点。

1、颈椎间盘突出症，有一些病人是症状很重，疼痛剧烈，病人非常痛苦，好像一小时都坚持不过去了。有一些病人，来看病的这个没什么症状，但是影像学上看很大块儿突出，脊髓都明显受压了，但是病人没症状。针对患者仅仅是症状比较重的往往要给予较好的心理辅导，让患者认识到自己的疾病并没有他感觉的那么重，再积极的对症处理，往往再1周左右就能得到很好的恢复，不需要手术；针对影像学上很重而患者没啥感觉的患者，也需要给他一个正确的科普宣传，让他意识到自己的疾病很严重，一定要重视，避免加重疾病的不良工作和生活习惯，做一些科学的康复锻炼，避免颈椎病的突然发作，不需要预防性的手术。

2、针对临床症状很重，影像学上确实椎间盘突出很严重的患者我的建议是：首先在治疗经验和治疗手段比较齐全的上级医院积极的对症治疗（包括严格卧床休息、遵医嘱使用消炎镇痛、营养神经的药物，同时配合物理治疗、康复训练等）的前提下，看骨科、疼痛科的相关专家（建议看三个，1周内完成），汇总一下专家的意见。如果是脊髓损伤确实很严重，症状很重，如四肢无力、行走不稳、大小便功能障碍；或者经过保守及微创治疗后（颈椎间盘的保守微创手术，像椎间盘射频热凝术，椎间盘等离子射频消融术就是很好的保守治疗方法，疗效优良，创伤小，恢复快），症状仍持续加重，且多名专家一致建议手术，那就应该积极的手术治疗。如果保守治疗已经明显的缓解了，或者有专家不建议立马手术，我的建议是积极的保守治疗，暂时不做开放手术。

为什么我们会给出这样的建议？

因为在临床工作中，见了许多当时其实没必要马上开刀的，最后做了手术的颈椎间盘突出症患者，术后常出现了以下几种情况：1、原来的症状没有缓解，出现了新的症状（原来的疼痛范围扩大了，疼痛程度增加了，麻木范围扩大了等），重新用保守的办法治疗，效果不明显。2、原来的症状改善了，出现了新的症状，比如颈部发紧、僵硬疼痛，晚上休息不好，重新用保守的办法治疗，效果不明显，生活质量还是没有很好改善，后来就一直的在各个医院奔波治疗。3、手术做了，原来的临床症状没有改善，重新用保守的办法治疗，效果不明显。

总之，我想告诉大家的是，患上“严重的”的颈椎间盘突出了，一定不可盲目的根据自己当时的情况，急急忙忙去做开刀手术。一定要综合自己的实际情况，有没有在实力较强的医院做过系统的治疗，有没有在短时间内（一周）多看几位相关的专家，一定综合了以上的信息，综合衡量后确实需要开刀再去做开刀手术。（都帅刚疼痛科）

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