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肠路漫漫求“通”道——老年便秘的家庭护理指南

一、什么是老年便秘？

简单说，便秘就是大便在肠道里待得太久，水分被吸干了，变得又干又硬，再加上肠道本身动力不足，排不出来。这不仅仅是肠道的问题，跟全身的健康状况都有关系。

如果您出现下面这些情况，而且持续了好几个月，那就可能是慢性便秘了：

1.每周排便少于3次；

2.每次上厕所都得使很大劲儿，脸憋得通红也拉不出来；

3.大便干得像羊粪蛋，一粒一粒的；

4.拉完总觉得没拉干净，还想蹲；

5.肚子胀得难受，甚至有东西堵着的感觉；

6.需要用手帮忙才能拉出来。

二、便秘不是小毛病，这些危害要当心

很多老人觉得便秘忍忍就过去了，或者随便买点泻药吃。其实，便秘的危害比想象中大得多：

最危险的是"马桶上的意外"：老人多有高血压、心脏病，用力排便时全身绷紧，血压噌地就上去了。临床上因为排便太用力导致心梗、脑出血的案例并不少见，这就是为什么有些老人倒在厕所里起不来。

肠道本身也会受伤：干硬的大便卡在肠子里，时间长了会把肠壁磨破，引起肛裂、痔疮出血。更严重的是，大便积压太久会形成"粪石头"，把肠子堵死甚至撑破。北京协和医院就报道过，有家属帮老人抠大便，结果把直肠抠破的例子，非常危险。

心情也会受影响：拉不出来心里烦，越烦肠子越不动，恶性循环。很多老人因为便秘变得不爱出门、不爱吃饭，身体越来越差。

三、为什么会便秘？找对原因才好解决

从现代医学看，主要有这几个原因：

一是人老了，肠子也"懒"了。肠道蠕动变慢，感觉不灵敏，肚子肌肉没力气，自然拉不出来。

二是生活习惯问题。喝水少，饭菜太精细不爱吃粗粮，腿脚不便活动少，都容易便秘。

三是吃药的影响。降压药、止痛药、安眠药，很多常用药都会减慢肠道蠕动。如果您正在吃这些药，可以问问医生有没有影响。

四是基础病作怪。糖尿病时间长了会损伤肠道神经，甲状腺功能减退、帕金森病也常伴有便秘。

四、中西医结合，教您几招实用的通便法

（一）吃对喝对动起来，打好基础

吃饭别太精：每天保证吃够一斤蔬菜半斤水果，粗粮（燕麦、玉米）、豆类、木耳、银耳都很好。芹菜、韭菜这类粗纤维能增加大便体积，燕麦、苹果里的可溶性纤维能让大便变软。但注意，如果已经肠梗阻了，要听医生的话控制纤维。

喝水要主动：老人渴觉不灵，别等渴了再喝。每天保证喝够1500-1700毫升水，大概就是8杯水。特别推荐早起空腹喝杯温开水，能直接刺激肠道蠕动。

动起来很重要：能走就走，能打太极就打。卧床的老人可以在床上蹬蹬腿、缩缩肚子，家人帮忙揉揉腿，都管用。

（二）养成好习惯，肠子听指挥

每天固定时间上厕所，最好选在早晨起床后或饭后两小时内，这时候肠道最活跃。不管有没有便意，去蹲5-10分钟，慢慢培养生物钟。

坐马桶时脚下垫个小板凳，身体前倾，这个姿势更接近蹲坑，拉得顺。上厕所别带手机报纸，专心点。

（三）中医小妙招，在家就能做

揉肚子：每天早晚，躺在床上，用手掌心以肚脐为中心，顺时针慢慢揉10分钟。记住是顺时针，顺着肠道走的方向，力度别太轻也别太重，感觉肚子微微发热就行。

按穴位：肚脐左右旁开三指宽，也就是2寸的地方叫"天枢穴"，是通便要穴，用手指按揉一两分钟，有酸胀感最好。膝盖下四指宽的地方是"足三里"，补气效果好。手背腕横纹上四指宽是"支沟穴"，按一按能通气。

按体质吃对东西：如果拉不出还浑身没劲，喝点黄芪粥、山药粥补气；如果大便干结口干，吃点黑芝麻糊、银耳羹润一润，早起喝杯蜂蜜水（糖尿病人别喝）；如果怕冷腰酸，用肉苁蓉煲汤，或者吃核桃仁温阳。

（四）吃药有讲究，别乱来

市面上很多通便茶、排毒胶囊，看着管用，其实是加了刺激性的泻药，比如大黄、番泻叶。长期吃会把肠道神经吃坏，产生依赖，不吃就不拉，还可能导致结肠变黑，反而加重便秘。

真要吃药，首选温和的乳果糖、聚乙二醇，这类药不被吸收，就像给肠道加了润滑剂，相对安全。用药要听医生的，从温和的开始，不行再考虑其他药。

（五）遇到这些情况，赶紧去医院

如果老人好几天没拉，突然肚子剧痛、胀得像鼓一样，或者又吐又拉不出来，可能是肠梗阻，要马上去医院。

如果便秘后出现精神变差、血压下降、面色苍白，老人反应慢，有时候是肚子里出大事了，别耽搁。

需要用手抠大便时，一定要小心。让老人侧躺，戴好手套涂足量润滑油，动作轻。如果老人喊心慌、肚子疼，马上停手。有严重心脏病、肛裂的老人，千万别自己抠。

五、总结一句话

老年便秘不是小事，它是身体发出的信号。作为子女和照护者，既要有耐心，也要有方法。别图一时痛快用猛药，要从喝水吃饭、揉肚子按穴位这些日常小事做起，帮老人慢慢调理。记住，排便通畅了，吃饭才香，心情才好，身体才硬朗。让我们用科学的方法，帮家里的老人远离便秘困扰，安享晚年。（黄志慧 河南省中医院护理部）

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