肥胖与糖尿病：你的“牛”还好么？

发布时间：2025-12-31 点击数：

在门诊，我常常听到这样的困惑：“医生，我只是有点胖，怎么就得了糖尿病？”或者“我胖了很多年，一直挺‘健康’的啊。”这背后，是很多人对肥胖与糖尿病之间那种隐秘又紧密的联系，还不够了解。今天，我就用一个“耕牛与笨犁”的例子，希望能把这个复杂的过程讲清楚。

首先，我们要做一下核心角色介绍：

胰岛β细胞= 勤劳的耕牛。它就住在您的胰腺里。这些牛的数量是天生的，且有限、不可再生。它是我们身体里最宝贵的“劳动力”之一。

胰岛素= 牛耕地花费的力气。牛通过出力拉动犁进行耕地（分泌胰岛素降糖）。

血糖= 等待被耕作的一大片田地。我们的身体需要把“田地”（血糖）耕好，养分才能被细胞吸收。

胰岛素抵抗= 犁变得异常笨重、生锈。这是肥胖导致的核心问题。

现在，我们来看看肥胖是如何一步步毁掉这个农耕系统的：

第一步：犁变笨了，牛需要更费力——胰岛素抵抗

当您超重或肥胖，尤其是脂肪堆积在腹部时，这些脂肪会释放一些“坏物质”。这些物质会让整片田地的耕作工具——也就是“犁”——变得异常笨重、生锈、阻力巨大。这就是胰岛素抵抗。

此时，田还是那片田（血糖水平可能还正常），牛也还是那群牛（胰岛细胞功能尚可）。但要想耕完同样的地，牛就必须使出比平时大得多的力气（分泌更多胰岛素）。所以在糖尿病前期，很多人的胰岛素水平反而是非常高的，这是牛在拼命、在超负荷工作。

第二步：牛被累垮，力气不够了——胰岛功能减退

日复一日，年复一年，为了拉动那把沉重的“犁”，您身体里那头宝贵的“牛”一直在透支自己。它使出的力气（胰岛素）从“高效精准”变成了“蛮干疲乏”。终有一天，这头牛会筋疲力尽，再也使不出足够的力气来拉动那把笨重的犁了。

到了这个时候，田地（血糖）就再也耕不完，大量荒废在那里，导致血糖持续升高。这就是从糖尿病前期发展为 2型糖尿病的关键转折点——胰岛素分泌不足。

整个过程，可以这样理解：肥胖（尤其是腹型肥胖）打造了一把沉重的犁（胰岛素抵抗）。您的耕牛（胰岛细胞）起初还能靠拼命出力（高胰岛素血症）来应对。但牛的体力是有限的，长期对抗一把笨重的犁，最终的结局只能是牛的累垮，田地耕不完，血糖就升高了。

中医视角怎么看？

在中医理论中，这属于“本虚标实”。脾肾气虚是“本虚”，好比那群先天体质的“耕牛”不够强壮；痰湿瘀阻是“标实”，正是那把让犁变得笨重、阻塞气机的“湿浊之邪”。肥胖就是痰湿积聚的表现，它困住了脾气，加重了“牛”（脾肾功能）的负担，最终导致“运化不力”（血糖代谢失常）。

我们能做什么？关键在于：为牛减负，改良那把“犁”！

好消息是，在牛被彻底累垮之前，我们完全有机会逆转这个局面。核心不是去“换一头新牛”（胰岛细胞不可再生），而是 “把犁磨快”。

1. 减重就是直接“改良农具”：对于超重和肥胖的人群，减去初始体重的5%-10%，就能显著降低“犁”的阻力（改善胰岛素抵抗）。这是对您那群“牛”最有效、最根本的保护。体重减轻后，牛不需要那么费力就能耕好地，血糖自然下降。

2. 科学饮食，给土地合理施肥：选择低升糖指数、高纤维的食物，相当于不給田地增加过多的、难以耕作的“板结土块”（避免餐后血糖急剧升高），让牛的每一次出力都更有效率。

3. 坚持运动，定期保养“农具”：规律运动能直接增加肌肉对胰岛素的敏感性，就好比定期给“犁”上油、打磨，让它始终保持轻便灵活，是降低“胰岛素抵抗”最立竿见影的方法之一。

4. 寻求专业指导：在减重门诊，我们就像您的“农耕健康顾问”。我们会评估您“牛”的体力（胰岛功能）和“犁”的阻力（胰岛素抵抗程度），为您制定个性化的方案：是急需“减轻犁的重量”（减重），还是需要暂时用一些药物“帮牛一把”或“保养农具”。

最后，请您一定记住：您身体里的这头“耕牛”（胰岛功能）是独一无二、不可再生的宝藏。肥胖，就是强加给它的一把越来越重的“犁”。高血糖不是突然发生的，它是在“牛”的叹息声和“犁”的嘎吱声中，日积月累而来的。现在开始行动，为您宝贵的“耕牛”减负，一点也不晚。您不是在简单地减肥，而是在进行一项最重要的健康投资——保护您身体里最核心的代谢劳动力。

如果您或家人正面临体重与血糖的困扰，欢迎来到我们科室。我们一起，为您评估现状，定制方案，守护好您身体里那头辛勤的“耕牛”。(文/胡俊鹏内分泌科）

（编辑/王伟琰审核/李昕）

东风路院区：0371-60908760（急诊，24小时）、0371-60908747(挂号室，周一到周日8:00-12:00 夏15:00-18:00 冬14:30-17:30)

0371-60908829（医保，周一到周五8:00-12:00 夏15:00-18:00 冬14:30-17:30）、0371-60908781(院办，周一到周五8:00-12:00 夏15:00-18:00 冬14:30-17:30)

五龙口院区：0371-53351220（急诊，24小时）、 0371-53351170（咨询电话，周一到周日8:00-12:00 夏15:00-18:00 冬14:30-17:30）

0371-53351171（挂号室，周一到周日8:00-12:00 夏15:00-18:00 冬14:30-17:30）

迎宾路院区：0371-55095256/55095236（急诊，24小时）、 0371-55095258/55095158（咨询电话，周一到周日8:00-12:00 夏15:00-18:00 冬14:30-17:30）

21世纪门诊部：0371-65352682（挂号室，周一到周日8:00-12:00 夏15:00-18:00 冬14:30-17:30）

0371-65352650（办公室，周一到周五8:00-12:00 夏15:00-18:00 冬14:30-17:30）、0371-65352695（内科，周一到周五8:00-12:00 夏15:00-18:00 冬14:30-17:30）

东风路院区：郑州市东风路6号；迎宾路院区：郑州市迎宾路40号（迎宾路与花园路口向西）；21世纪门诊部：郑州市花园北路55号附1号（76中学南侧）

五龙口院区：郑州高新技术开发区汾河路36号（汾河路、太白路交叉口东北角）；

河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）官方自媒体矩阵

微信公众号
抖音号
视频号
微信订阅号
头条号
互联网医院
小红书

书记信箱
院长信箱