脑挫裂伤患者精神异常，认知障碍怎么办？

发布时间：2025-05-22 点击数：

最近，神经外科收治了一位40岁的男性脑挫裂伤患者。精神反应异常，兴奋烦躁，胡言乱语，昏昏欲睡，寡言少语。这可把家属急坏了，满心都是担忧？其实啊，这种情况在脑挫裂伤患者中并不少见。接下来，就给大家详细讲讲。

为什么会出现这种情况？

上述患者属脑额叶伤，当病变影响到负责精神反应和认知功能的区域时，患者的意识状态就会受到影响，精神会出现时好时坏的情况。在清醒的时候，患者可能和正常人没什么两样，交流沟通都很正常；可一旦躁动起来，就连最亲近的家人也许都认不出来。脑挫裂伤位置及症状多种多样，就不一一赘述。

这种情况会持续多久？

脑挫裂伤患者意识状态不稳定的持续时间因病情严重程度而异。大多数恢复较好的患者，可能几周症状就会有所好转；但也有部分患者恢复过程比较漫长，需要几个月，甚至更久的时间。在护理和治疗方面要有耐心，充分认识疾病的特点和规律，要告知患者有战胜病魔的自信心。

家属该怎么做？

1.保持耐心与包容：家属要明白，患者正承受着身体和心理的双重痛苦，他们出现糊涂、胡言乱语的情况并非故意为之。所以，在陪护过程中，家属一定要克制自己的情绪，不要急躁，充分理解患者的艰难处境。

2.创造安静环境：尽量为患者营造一个安静、舒适的康复环境，避免强光，噪音，减少外界的刺激，避免让患者过度紧张。当患者烦躁不安，可能出现自残或伤人行为时，可在医护的指导下使用约束带，并安排专人陪护，时刻关注患者的精神状态。

3.给予心理支持：多与患者交流，用温暖的话语鼓励他们，让患者感受到家人的关爱和支持，从而树立战胜疾病的信心。此外，还可以播放患者熟悉的音乐，或者让他们闻一闻熟悉的气味，通过视觉、听觉、嗅觉等多方面的刺激，帮助患者恢复认知功能。

4.定期复查：严格按照医生的嘱咐，按时让患者服药，并定期带患者复查CT，以便医护了解患者的恢复情况，及时调整治疗方案，患者和家属都要积极配合医生的治疗方案，认真开展康复训练。

哪些措施可助康复？

2.肢体功能训练：患者病情稳定后，可在医医护人员的专业指导下，逐步开展适度的康复训练，促进肢体功能的恢复。

3.认知功能：当患者病情相对稳定后，意识开始有所恢复时，更要积极进行认知训练,通过互动与患者进行肢体交流，辨认常见的物体，或者玩一些简单的记忆游戏，帮助大脑恢复功能。

4.中医治疗;

1.头部按摩:以手指或按摩工具，运用揉法、按法、梳法等，对头部的督脉、足太阳膀胱经等经络及相关穴位进行按摩，如从印堂沿督脉推至百会，再从百会向两侧太阳穴按摩，可促进头部气血运行，缓解头部不适，以此来改善精神状态。

2.耳尖放血：脑挫裂伤后意识混乱多因瘀血阻滞、气血逆乱、神明失养所致，耳尖放血可疏通耳部经络气血，调节脏腑功能，使气血通畅，以醒脑开窍，来改善意识状态。

3.耳穴贴压：中医认为，人体的各个脏腑和器官在耳部都有相应的反射区。通过刺激这些耳穴，可调节脏腑功能，疏通经络气血，从而达到醒脑开窍、镇静安神、改善意识状态的目的。

4.中药汤剂：在改善脑挫裂伤意识混乱方面也有一定的作用，常根据不同证型进行辨证论治，

如瘀阻脑络证症状：头部刺痛，痛有定处，意识模糊，或有健忘、失眠等。

治法：可以用活血化瘀，通络开窍方剂：通窍活血汤加减。

痰蒙清窍证症状：意识不清，喉中痰鸣，肢体困重，舌苔白腻等。

治法：可用豁痰开窍，化浊醒神方剂：菖蒲郁金汤加减。

气阴两虚证症状：神疲乏力，自汗盗汗，心烦失眠，意识模糊，舌红少苔等。

治法：益气养阴，醒脑安神方剂：生脉散合补阳还五汤加减。

脑挫裂伤后精神异常和认知障碍经过中西医结合的急救、康复等治疗，以提高治疗效果。在患者、家属和医护人员的齐心协力下，积极应对，方能帮助患者重拾对生活的信心。
（文/宋迎神经外科）

东风路院区：0371-60908760（急诊，24小时）、0371-60908747(挂号室，周一到周日8:00-12:00 夏15:00-18:00 冬14:30-17:30)

0371-60908829（医保，周一到周五8:00-12:00 夏15:00-18:00 冬14:30-17:30）、0371-60908781(院办，周一到周五8:00-12:00 夏15:00-18:00 冬14:30-17:30)

五龙口院区：0371-53351220（急诊，24小时）、 0371-53351170（咨询电话，周一到周日8:00-12:00 夏15:00-18:00 冬14:30-17:30）

0371-53351171（挂号室，周一到周日8:00-12:00 夏15:00-18:00 冬14:30-17:30）

迎宾路院区：0371-55095256/55095236（急诊，24小时）、 0371-55095258/55095158（咨询电话，周一到周日8:00-12:00 夏15:00-18:00 冬14:30-17:30）

21世纪门诊部：0371-65352682（挂号室，周一到周日8:00-12:00 夏15:00-18:00 冬14:30-17:30）

0371-65352650（办公室，周一到周五8:00-12:00 夏15:00-18:00 冬14:30-17:30）、0371-65352695（内科，周一到周五8:00-12:00 夏15:00-18:00 冬14:30-17:30）

东风路院区：郑州市东风路6号；迎宾路院区：郑州市迎宾路40号（迎宾路与花园路口向西）；21世纪门诊部：郑州市花园北路55号附1号（76中学南侧）

五龙口院区：郑州高新技术开发区汾河路36号（汾河路、太白路交叉口东北角）；

河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）官方自媒体矩阵