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叮叮叮...神经外科小课堂开课了 如何预防脑出血

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%~30%。

1.高血压、动脉硬化、脑血管畸形、颅内动脉瘤等是脑出血的主要病因。

2.高血压、动脉硬化、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、肥胖等人群是脑出血的高危人群，其特点：脑出血的高危人群通常具有多种危险因素，如高血压合并动脉硬化、糖尿病合并高血脂等，这些危险因素相互作用，增加了脑出血的风险。

一、控制高血压

定期监测血压:高血压是脑出血的最常见原因，因此必须定期监测血压水平，尤其是中老年人和有高血压家族史的人群。

一旦确诊为高血压，应遵医嘱按时服用降压药物，保持血压稳定在合理范围内(通常建议收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg)。

二、预防脑出血饮食调整控制总热量摄入：根据年龄、性别、身高、体重及劳动强度等因素，合理控制每日热量摄入，避免肥胖。

适量摄入蛋白质：选择优质蛋白，如鱼、禽、瘦肉、蛋类等，控制每日摄入量，避免过重。

限制脂肪摄入：减少动物脂肪和饱和脂肪酸的摄入，如猪油、牛油等，增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油等。

控制盐摄入：每日盐摄入量不超过6克，减少腌制、熏制食品的摄入。

控制糖摄入：减少糖果、甜饮料等高糖食品的摄入，控制血糖水平。

控制血脂：减少高脂肪、高胆固醇食品的摄入，如动物内脏、肥肉等，增加膳食纤维的摄入，如燕麦、豆类等。

增加蔬菜摄入：每日摄入足够的蔬菜，尤其是深绿色蔬菜，如菠菜、油菜等，富含维生素和矿物质。

增加水果摄入：每日摄入适量的水果，如苹果、橙子等，富含维生素C和膳食纤维，有助于降低脑出血风险。

多样化摄入：蔬菜和水果种类应多样化，以获取不同种类的营养素，保持身体健康。

三、规律生活习惯养成

保持每天7-8小时的睡眠时间：充足的睡眠有助于降低血压，减少脑出血的风险。

规律作息：尽量保持每天固定的作息时间，避免熬夜和不足的睡眠时间。

睡前放松：睡前进行放松活动，如听音乐、泡热水澡等，有助于改善睡眠质量。

有氧运动：如快走、慢跑、游泳等，每周进行3-5次，每次30分钟以上，有助于降低血压和胆固醇水平。

力量训练：适当的力量训练可以增强肌肉力量和耐力，提高身体代谢水平，有助于预防脑出血。

伸展运动：如瑜伽、太极等，有助于放松身心，缓解压力，降低脑出血的风险。

保持大便通畅:便秘患者在用力排便时容易诱发脑出血，因此应多吃富含纤维素的食物，保持大便通畅。

戒烟：吸烟会导致血管收缩和血压升高，增加脑出血的风险。因此，戒烟是预防

脑出血的重要措施之一。

限酒：过量饮酒会导致血压升高和凝血功能异常，增加脑出血的风险。建议男性每天饮酒不超过两个标准饮品，女性不超过一个标准饮品。

避免酗酒：长期酗酒会对身体造成严重的损害，包括脑出血等严重后果。因此，应该避免酗酒行为。

四、定期检查与评估风险

血压监测：定期测量血压，了解血压水平，及时发现高血压并采取相应措施。

调整治疗方案：根据血压监测结果，调整降压药物剂量或种类，确保血压

控制在理想范围内。

3.生活方式干预：合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低血压，减

少脑出血风险。

4.血脂检测：定期检测血脂水平，包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等指标.。

5.血糖检测：定期检测血糖水平，了解是否存在糖尿病或糖耐量异常。

6.药物治疗与生活方式干预：根据血脂、血糖检测结果，采取药物治疗或生活方式干预措施，如合理饮食、适量运动等，以降低血脂、血糖水平，减少脑出血风险。

7.脑部CT检查：通过CT检查，了解脑部结构是否存在异常，如脑萎缩、脑肿瘤等。

8.脑部MRI检查：MRI检查对脑部软组织的分辨率更高，可以发现更细微的脑部结构异常。

9.脑血管造影检查：通过脑血管造影检查，了解脑血管是否存在狭窄、畸形等异常情况，及时发现并处理，减少脑出血风险。

五、应急处理措施掌握

识别脑出血征兆

1.剧烈头痛：突然出现剧烈头痛，可能伴有恶心、呕吐等症状。

2.意识障碍：出现意识模糊、嗜睡或昏迷等症状。

3.言语不清：说话含糊不清，或无法理解他人言语。

4.肢体麻木或无力：一侧肢体突然麻木或无力，可能伴有面部麻木或口角歪斜。

迅速就医原则

1.立即就医：一旦发现脑出血征兆，应立即拨打急救电话或前往医院就诊。

2.保持安静：在等待急救人员到来或前往医院的途中，患者应保持安静，避情绪激动或剧烈运动。

3.告知病史：向医生详细告知病史，包括高血压、糖尿病等慢性疾病史，以及近期是否有外伤等情况。

六、家庭急救技能培训

1.学习急救知识：家庭成员应学习基本的急救知识和技能，如心肺复苏术(CPR)等。

2.止血包扎：对于脑出血患者，如出现外伤出血，应立即进行止血包扎，避免失血过多。

3.保持呼吸道通畅：确保患者呼吸道通畅，如有呕吐物或分泌物应及时清理，避免窒息。七、其他预防措施

防寒避暑:在天气突然变化时注意保暖或降温措施，避免血管过度收缩或扩张。

改变体位要缓慢:尤其是由蹲位变为起立时或起床时体位突然变化时要缓慢进行。总之，预防脑出血需要从多个方面入手，包括控制高血压、改善生活习惯、避免劳累和过度运动、定期体检和筛查以及遭医嘱用药等。通过这些综合措施的实施，可以有效降低脑出血的发生风险。（文/宋迎 神经外科）

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