别让“胃里的小细菌”惹大祸——聊聊幽门螺旋杆菌那些事

发布时间：2025-11-28 点击数：

在消化科门诊，每天都有不少患者拿着体检报告问我：“大夫，我这幽门螺旋杆菌阳性是啥意思？用不用治啊？”也有老胃病患者反复胃痛胃胀，查来查去根源就是这个看不见的“小细菌”。今天就从临床视角，跟大家好好说说幽门螺旋杆菌（简称Hp）——这个藏在我们胃里的“隐形杀手”。

先给大家吃个定心丸，幽门螺旋杆菌不是什么“疑难杂菌”，而是一种专门扎根在胃黏膜上的细菌。它长得很有特点，有几条鞭毛能“抓”住胃壁，还有尿素酶能分解胃酸产生的尿素，给自己造一个“安全区”——这也是它能在胃酸这种强酸环境里存活的关键。其最主要的传播途径是“口口传播”和“粪口传播”。比如家里有人感染了，吃饭时不用公筷，菜碗里的细菌就可能传给其他人；大人嚼碎食物喂小孩，更是直接把细菌送进孩子胃里；还有喝了没烧开的水、吃了没洗干净的生冷食物，也可能中招。

2023年6月中国疾控中心传染病预防控制所发布《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书指出，我国居民幽门螺杆菌人群感染率近50%。且幽门螺旋杆菌是引起慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的主要“元凶”，长期感染还会增加胃癌的风险。除此之外，感染Hp可能会出现胃痛、胃胀、反酸、烧心、口臭等不适，当然，还有部分人没有任何症状。

目前检测幽门螺旋杆菌的方法很成熟。最常用的是“碳13或碳14呼气试验”，无创又方便，只要空腹吹两口气，就能快速出结果。不过要注意，做这个检查前2周得停掉胃药（比如奥美拉唑），4周停掉抗生素，不然会影响准确性。如果本身有胃痛、黑便等症状，医生通常会建议做胃镜检查，既能看胃黏膜的情况，又能取组织做病理检查，顺便检测幽门螺旋杆菌。还有抽血查抗体的方法，不过这个只能说明“曾经感染过”，不能确定现在是否还在感染，一般不作为首选。这里提醒大家，有胃癌家族史、长期胃痛胃胀、有胃溃疡病史的人，不管有没有症状，都建议定期筛查。

如果检查结果提示幽门螺旋杆菌感染也不必害怕，因为幽门螺旋杆菌是可以根治的。目前临床常用的是“四联疗法”，就是两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂，连续吃14天，根治率能达到90%以上。但一定要注意，必须遵医嘱按时按量吃药，不能擅自停药或减药。因为如果不规范治疗不仅细菌没杀干净，还会产生耐药性，下次治疗就更难了。另外，治疗期间要清淡饮食，别喝酒、别吃辛辣刺激的食物，减轻胃的负担。治疗结束后，停药1个月再去做呼气试验复查。如果结果阴性，就说明根治成功了；如果还是阳性，医生会根据情况调整治疗方案，换用其他抗生素。不过也不是所有人都必须治疗的，具体情况及如何选药需咨询专业大夫。

另外需要注意的是幽门螺旋杆菌治好后也可能再次感染，所以预防和日常养护特别重要。从西医角度我们要做好防护，从中医角度来说，幽门螺旋杆菌感染常与“脾胃虚弱”“湿热蕴胃”相关，日常通过温和的药食同源食材泡茶饮，能帮助调理脾胃功能，辅助巩固胃部健康。结合它的传播途径和中医养护理念，给大家提几个实用建议：

吃饭用公筷公勺：这是最有效的预防方法，尤其是家里有感染患者或老人小孩的，一定要分餐或用公筷，避免交叉感染。

注意个人卫生：饭前便后要洗手，生熟食物分开处理，蔬菜水果洗干净再吃，喝开水不喝生水。

别嚼碎食物喂孩子：大人口腔里的细菌很容易通过这种方式传给免疫力较弱的孩子。

定期体检：尤其是有家族史或胃部不适的人，早发现早治疗。

中医茶饮辅助调理：根据不同体质选择合适的茶饮，温和不伤胃。比如脾胃虚寒、容易胃胀嗳气的人，可用3-5克陈皮搭配1片生姜煮水或泡茶，陈皮理气和胃，生姜温胃散寒；胃里有湿热、容易反酸口苦的人，可取5克晒干的蒲公英（脾胃虚寒者减量）搭配2克甘草泡茶，蒲公英清胃热，甘草调和药性；平时消化不良、大便偏稀的人，可用5克茯苓搭配3克炒麦芽泡茶，茯苓健脾祛湿，炒麦芽消食和胃。注意茶饮仅为日常调理，不能替代药物治疗，体质特殊者最好咨询中医师后再选用。

幽门螺旋杆菌感染很常见，既不用过度恐慌，也不能掉以轻心。不管是西医的规范治疗，还是中医的日常养护，核心都是守护胃的“屏障功能”。它就像一颗“定时炸弹”，及时发现、规范治疗，再配合科学的日常调理，就能把风险降到最低。希望大家都能重视这个“胃里的小细菌”，养成良好的饮食习惯和养护意识，守护好自己和家人的胃健康。如果还有疑问，随时来门诊找我们聊聊——我们消化科大夫，就是为大家的“胃”保驾护航的。（文/李梦阁作者就职于河南省中医院肝胆脾胃病科）

（编辑/王伟琰审核/李昕）

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