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告别“息”而复生：结肠息肉的中西医防治理念

作为一名中医消化科医生，我常遇到患者诉苦：“医生，我的结肠息肉切了又长，像野草一样春风吹又生！这可咋办？”相信不少朋友有类似困扰。别急，今天咱们就来聊聊如何用中西医结合的方法，让息肉“退退退”！

首先，我们了解一下，肠息肉-腺瘤-癌是个序贯演变的过程，80-95%的肠癌由腺瘤性息肉恶变而来，当引起出血及肠梗阻时，大多已经癌变。部分炎性息肉可自行消失，腺瘤性息肉一般不会自行消失。通过肠镜筛查发现并切除息肉，阻断“腺瘤-腺癌”的发展进程，是降低结肠癌发病率及死亡率的关键环节，但术后复发率居高不下。

为什么息肉会“卷土重来”？

结肠息肉的复发机理目前尚不清楚，目前公认的原因有三：一是遗传因素，比如家族性腺瘤病；二是生活习惯，比如爱吃红肉、少纤维；三是肠道环境“记忆性”比如肠道慢性炎症、肠道菌群失调，原有环境不改变，息肉容易再生。说白了，就像除草不除根，土壤没变，杂草自然再生！

西医预防：做好这几点，风险降一半！

1. 饮食“三多三少”原则：多膳食纤维，多钙与维生素D，多喝水，少红肉和加工肉；少酒精，少油炸食品。

2.药物预防：包括叶酸、阿司匹林、塞来昔布、钙和维生素D等，然而，这些药物要么存在副作用，要么缺乏长期疗效证据。上海仁济医院研究证实，每天服用两次，每次三片0.1克小檗碱，可以使结肠腺瘤患者在腺瘤完全切除后两年内的复发风险相对下降23%，小檗碱的保护作用在停药后仍可至少持续6年，腺瘤复发风险相对降低42%。小檗碱或能成为息肉切除术后腺瘤复发的潜在长期预防药物，但需医师指导用药。

3.定期筛查“不偷懒”：有家族史者进行早期肠镜筛查，及时发现，及时治疗；术后需定期复查，高级别瘤变的息肉，建议术后3个月复查，低级别瘤变及多发腺瘤的建议术后6-12个月复查，其他息肉可以1-2年复查。

4.运动+控体重：每周快走150分钟，BMI控制在18.5-24之间。

中医调理：打造“不爱长息肉”的体质

肠息肉一词最早见于《内经》。《灵枢·水胀第五十七》云:“寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣，因有所系，癖而内着,恶气乃起,息肉乃生”；《血证论》中有言：“凡复发者，其中多伏瘀血”。中医认为息肉多因痰瘀互结、脾虚湿困。简单说，就是体内“垃圾”太多，脾的运化功能弱了。中医对无症状的患者依据体质辨识诊断，将阳虚质、气虚质、痰湿质、湿热质人群为归纳总结易患肠息肉的体质类型。治疗上益气健脾以固本，提高机体的正气以增强机体抵御外邪的能力，同时根据患者的证型和体质类型等情况，结合温化寒湿、清热利湿、行气导滞、活血化瘀等治法以祛邪外出，恢复机体的阴阳平衡。

1.食疗方：健脾消积粥，配方：山药30克（健脾）、薏米50克（祛湿）、山楂10克（化瘀）、大枣5颗（补气）。

2.穴位按摩：胃经要穴足三里，按压至酸胀感，能提升脾胃功能。大肠“开关”天枢穴，顺时针揉按，助排便排毒。每天5分钟，通畅胃肠。

3.中药膏方与汤剂：需辨证使用。

最后送您一句话：“肠寿才能长寿！” 如果这篇干货帮到了您，欢迎转发给需要的人！(文/陈晓乐 肝胆脾胃病科三区) 

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