说一说“节育环”的事，别被遗忘了

发布时间：2025-10-29 点击数：

节育环在医学中叫作“宫内节育器”，是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，为我国育龄妇女的主要避孕措施，有多种材料和形态，但是在早期，节育器大多为圆环形，所以大家通常习惯把放置、取出节育器叫作“上环”“取环”。

门诊上一名54岁女性，已经绝经5年，放置节育器25年，因前段时间不小心摔伤来医院检查拍片，发现宫内节育器还在，才想起来忘记取出了。

还有一名绝经后的女性，已经做了好几次心理建设不敢来医院，这次终于在女儿的陪同下来医院取环，问其原因是看到网上说取环特别痛，甚至有的因为取环切除了子宫，所以特别惧怕。

另外还有需要再次想要孩子、抑或是放环后不适应有并发症等原因需要取环，那什么情况下才能取环，取环真的特别痛苦吗？

1.取环指征

①有生育要求的女性，一般建议计划怀孕前半年取出，给子宫内膜一个恢复的时间。

②绝经前后的女性，一般围绝经期一年内取出，取出早，不排除怀孕的可能，取出过晚，由于子宫萎缩造成取环难度增加。

③放置年限已到者，不同的节育器有效期不同，一般金属环为10～15年，药物环比如曼月乐一般为5年，需要及时到医院取出。

④因副反应较大、有并发症或者节育器移位者，已经绝育或者不需避孕者。

2.取环时间

①一般建议月经干净3-7天来院行术前检查无异常即可取出。

②因子宫异常出血者可以随时取出，并进行诊断性刮宫。

③绝经患者，建议尽早取出，时间太久容易造成节育器嵌顿、粘连、变形，甚至穿透子宫移位到宫腔。

3.取环方法

①通常在门诊手术室进行，只需5～10分钟，不需麻醉及输液，大多会有下腹部酸胀感和牵拉感，类似于痛经，持续时间短，一般都可忍受，取环后可离院。

②如果对疼痛敏感或者心理恐惧，可要求行静脉全麻下取出，整个过程为睡眠状态，术中感受不到疼痛，取环结束苏醒后即可离院。

③对于门诊取环失败、绝经后时间较长或者其他原因所致预估取环难度大、时间长的，可以在全麻下宫腔镜下取出，医生就像戴了一个高清眼镜，能够清楚的看到节育器与宫腔的位置，取环相对安全。

带有节育环的女性可以根据上述评估自己的节育环是否需要取出，也可以去正规医院妇产科让大夫进行详细的评估来决定。（文/吕孝丽作者就职于河南省中医院妇科一病区）

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