作为治疗骨质疏松的一线药物，利塞膦酸钠、阿仑膦酸钠等双膦酸盐类口服药物能有效抑制骨流失、降低骨折风险。但这类药如果服用方法不当，不仅效果大打折扣，还可能带来额外伤害。 我作为一名医院药房的药师，每次在发这类药的时候，都会给患者做特殊的用药交代。今天，我们就来聊聊口服双膦酸盐类药物的“正确打开方式”。

服药姿势与时间

口服双膦酸盐类药物对食道和胃黏膜有刺激性，因此服药姿势和时间至关重要。

1必须早晨空腹服用

服药前至少空腹4小时（通常推荐早晨起床后立即服用），且服药后至少30分钟内不能进食或饮用任何饮料。

2用足量白水送服，不可用饮料替代

建议用200~300ml普通白水送服药片，切勿使用牛奶、果汁、咖啡、茶或矿泉水。这些饮品中的钙、镁离子或酸性物质可能干扰药物吸收或刺激食道。

3服药后保持直立30分钟以上

服药后必须保持直立姿势（坐直或站立），30分钟内禁止躺卧，避免药物反流刺激食道。如果无法做到这一点（如长期卧床患者），则禁止口服双膦酸盐，需考虑注射剂型替代。

药物相互作用

双膦酸盐口服吸收率很低（仅0.5%~8.0%），且极易受其他药物或食物影响。

1禁止与含钙、镁、铝、铁的药物同服

如钙片、铁剂、胃药（铝碳酸镁、氢氧化铝等）、部分泻药。这些成分会与双膦酸盐结合，吸收率降低达40%~60%。

2需间隔至少1小时以上

若需服用上述药物，应在口服双膦酸盐药物至少1小时后再服用。

3避免与非甾体抗炎药联用

如布洛芬、双氯芬酸等，可能增加胃肠道溃疡风险。

漏服怎么办？

很多患者会忘记每周一次的服药时间。

1若漏服一次，应在次日早晨补服1片，之后仍按原定计划服药。

2严禁在同一天服用2片，这会大幅增加食道损伤风险。