阿莫西林与阿莫西林克拉维酸钾有什么区别

作者：河南省中医院药学部 李书丽

阿莫西林VS阿莫西林克拉维酸钾

在临床上经常遇到患者来问，阿莫西林和阿莫西林克拉维酸钾这个药物究竟有什么不同？这个药会比阿莫西林效果好吗？效果又究竟好在哪里呢？

PART 01

阿莫西林为什么要添加克拉维酸？

阿莫西林为β-内酰胺类广谱抗菌药物，β-内酰胺类抗菌药物能作用于细菌细胞壁，抑制其细胞壁中肽聚糖的形成，继而导致细菌死亡。然而当细菌产生能水解青霉素β-内酰胺环的β-内酰胺酶时，阿莫西林此刻便发挥不了抗菌作用了。

克拉维酸钾具有强大的广谱β内酰胺酶抑制作用，本身几乎没有抗菌活性，要与抗生素配伍才能发挥作用。两者合用，可保护阿莫西林不被β-内酰胺酶水解，提高抗菌效能。

阿莫西林克拉维酸钾为阿莫西林和克拉维酸钾的复方制剂，由不同比例组成（如2:1、4:1、5:1、7:1等），剂型可有片剂、分散剂、颗粒剂、胶囊、注射剂等。

PART 02

阿莫西林与阿莫西林克拉维酸钾的用药选择

PART 03

阿莫西林克拉维酸复方制剂配比情况

PART 04

治疗幽门螺杆菌感染，怎么选？

阿莫西林可用于治疗幽门螺杆菌感染，说明书中明确指出“亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率”，阿莫西林克拉维酸钾的说明书中未提及此用法。

目前幽门螺杆菌对阿莫西林耐药率仍然很低。因此，在根除幽门螺杆菌治疗中，宜选用阿莫西林，不宜选用阿莫西林/克拉维酸钾。

PART 05

注意事项

1.阿莫西林克拉维酸钾中阿莫西林为青霉素类药物，用药后可能引起严重的过敏反应，建议使用前需做青霉素钠皮内敏感试验，阳性反应者禁用。

2.警惕阿莫西林克拉维酸钾的肝毒性，该药可引起胆汁淤积性黄疸和肝炎，其中男性比女性更容易发生黄疸，可能与克拉维酸引起的肝损害有关，大于65岁老年男性患者的肝毒性反应发生率较高。

3.由于阿莫西林极不稳定，服用阿莫西林克拉维酸钾口服剂型时，建议温开水（≤40℃）冲服；食物对阿莫西林克拉维酸钾的吸收无明显影响，可餐后服用，也可与牛奶同服；服用高剂量的阿莫西林克拉维酸钾后，建议多喝水，以降低发生阿莫西林结晶尿的可能性。

编辑：李书丽

上传：刘梦龙