优甲乐（药品通用名：左甲状腺素钠片),适用于

1. 治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；

2. 甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；

3. 甲状腺功能减退的替代治疗；

4. 抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的辅助治疗；

5. 甲状腺癌术后的抑制治疗；

6. 甲状腺抑制实验；

这个药物使用起来非常方便，每天服用一次即可，但是想要这个药物充分发挥其功效，以下几个细节需要注意一下:

什么时候服药最好？

其实并没有非要固定的时间，医生叮嘱患者早上空腹吃药，是为了让患者养成吃药的习惯，避免漏服，忘记服用导致甲功的波动。有的朋友说，我早上不方便吃，可不可以晚上吃，当然是可以的，但是必需要与食物间隔两小时以上。

药物能不能和其他食物同吃？

对于吃药补充甲状腺激素的患者来说，注意避开豆制品，因为豆制品会降低本药的吸收，合用时需要调整本品剂量，尤其是在开始或者停止用大豆产品补充营养时。

和其他药物合用有影响吗？

降糖类：左甲状腺素可能降低该类药物的降血糖效应，因此，开始甲状腺素治疗时，应经常检测患者的血糖水平，如果需要，应该调整降糖药的剂量。

香豆素衍生物：左甲状腺素能够取代抗凝药与血浆蛋白的结合，增强其作用，从而导致出血事件（如中枢神经系统或胃肠道出血，尤其是老年患者）的风险增加，因此，在联合治疗开始以及治疗过程中，应定期加测凝血指标，必要时调整抗凝药的剂量。

铝 、铁和钙盐：相关文献报道，含铝药物（抗酸药 氢氧化铝需要一日三次服用，并且在餐前口服，避免相互作用，可以将左甲状腺素安排在睡前服用，钙剂和铁剂通常情况下一日服用一次，与优甲乐同服时，可将左甲状腺素安排在早上服用，钙剂和铁剂晚上服用，与治疗胃病的质子泵抑制剂同服时，应尽可能间隔4小时以上。

降脂药：如消胆胺、考来替泊会抑制左甲状腺素的吸收，故在服用胆汁酸螯合剂时需间隔4~5个小时。

酪氨酸激酶抑制剂：如（伊马替尼，舒尼替尼）可降低左甲状腺素的疗效，因此推荐在联合用药的开始或结束时检测患者甲状腺功能的变化，必要时调整剂量。

雌激素：服用含雌二醇成分避孕药的妇女或采用激素替代疗法的绝经妇女对甲状腺素的需求量可能会增加。

还有丙硫氧嘧啶、糖皮质激素、β-拟交感神经药、胺碘酮和含碘造影剂：这些药物能够抑制外周T4向T3的转化，胺碘酮的含碘量很高，能够引起甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。对可能有未知自律性的结节性甲状腺肿应特别注意。

药忘记吃了怎么办？

偶尔忘记一次，没有关系不必补服，更不要想着第二天加倍剂量把第一天的剂量补回来，这种做法不靠谱，因为优甲乐的平均半衰期为7天，口服给药后3~5天才发生作用，但是也不能三天打鱼，两天晒网的，这样药达不到补充甲状腺素的效果。

当感到自己的药效达不到预期的效果时，就该建议患者来医院复查，让医生来调药，且不可听从患友们的建议，毕竟专业的事情还得让专业的人来做。

妊娠期和哺乳期如何用药？

妊娠期本品的剂量可能增加，血清TSH（促甲状腺素）可能在妊娠早期会升高，为确保血清TSH在特定的妊娠期参考范围内，服用左甲状腺素的妊娠期妇女应每3个月检测TSH水平，没有任何报道表明本品在推荐剂量下会导致致畸和胎儿毒性。

推荐剂量治疗下，在哺乳时分泌到乳汁中的甲状腺激素的量不足以导致婴儿发生甲状腺功能亢进或TSH分泌被抑制。

最后药师提醒：左甲状腺素钠早晚皆可服用，无特定要求，但是要与食物药物间隔开，建议甲状腺癌全切患者，早上起床后空腹服用，如若漏服一次，不用第二天加倍服用，还要定期检查甲状腺功能和其他疾病相关指标，让医生根据患者自身情况随时调整剂量。

编辑&文字：桑晓博