药师谈鸿茅药酒

2017年12月19日，医生谭秦东在网上发表《中药神酒“鸿茅药酒”，来自天堂的毒药》的文章，阐述鸿茅药酒对老年人可能造成伤害。2018年1月10日，内蒙古凉城警方以“损害商品声誉罪”跨越大半个中国带走谭秦东医生。2018年4月17日，在全国人民和媒体的努力之下，谭秦东医师被取保候审。这一场场闹剧将鸿茅药酒这个“神药”推上了风口浪尖。谭医生主要从老年人不宜饮酒的角度阐述“鸿茅药酒”的毒性作用，而作为药师，我决定从药学角度，重新审视鸿茅药酒。

通过检索中国知网（CNKI）和Pubmed，以“鸿茅药酒”为关键词，在CNKI共检索到90篇文献，其中报纸报道50篇，期刊49篇，硕士论文1篇，以鸿茅药酒广告违法、营销案例分析以及部分讴歌鸿茅药酒传承中华文化精髓的报道为主，但专业研究只有3篇，2篇测定阿魏酸含量（安永勇 2004和范奇 1998），1篇检验鸿茅药酒稳定性（杜毅 2004），但关于鸿茅药酒临床疗效及安全性的文章为0篇。另外，在Pubmed中，输入鸿茅药酒检索相关文献0篇。综上，在权威数据库中，关于鸿茅药酒临床疗效及安全性的专业性数据目前没有！

知网数据

既然关于鸿茅药酒的专业性数据没有，那么我们就从其处方出发，一探究竟。鸿茅药酒配方中共有中药材67味，包括国家一级保护动物制品豹骨及麝香等，共计2701 g，其中麝香1 g！2012年CFDA发布了《关于征求进一步加强含麝香等药材中成药品种监督管理意见的通知》（以下简称《通知》），要求已获准可以使用天然麝香投料生产相关品种的企业将麝香以人工麝香等量替代投料使用。《通知》还公布了允许使用天然麝香投料的中成药品种及生产企业名单，其中并不包括鸿茅药酒。因此，鸿茅药酒使用的是人工麝香，与之宣传的纯天然动植物组方并不一致。另外，根据内蒙古药品检验所提供的鸿茅药酒的制法和说明书的推荐用量（30 ml/d），每日摄入的麝香大概是0.16 mg，而《中国药典》（2015版）规定麝香药用量为每日0.03~0.1 g，即使最小量也是鸿茅药酒中常规麝香摄入量的187倍，如此微小的剂量能发挥什么作用？由此及彼，鸿茅药酒中其余药材的剂量是否能达到有效剂量，也尚待考证。

此外，元代名医朱丹溪《局方发挥》曾指出方剂治疾如广络原野，冀获一兔一样，无异兴师动众，无的放矢。鸿茅药酒67味动植物中药材，药味纷繁复杂，功能主治从祛风除湿、补气通络，到舒筋活血、健脾温肾，既可用于风寒湿痹，筋骨疼痛，又可用于脾胃虚寒，肾亏腰酸，还可用于妇女气虚血滞亏者，这样庞大的治疗谱系，无异于上述先圣之言的“广络原野”。再观医圣仲景之《伤寒论》以及《金匮要略》的方剂，大都简洁明净， 可谓方证药法，井然不紊。汉代华佗用药不过数种，针灸不过数处，能切中要害而解决问题。因此，组成方剂理应有理致、有法度，绝不可像“韩信点兵，多多益善”。

这场风波本起于谭秦东医生的《中药神酒“鸿茅药酒”，来自天堂的毒药》，但是从上述鸿茅药酒的配方来看，“毒酒”的论调可能有失公允。鸿茅药酒的配料是白酒157500 g、红糖22680 g、冰糖7440 g，此外还有红曲900 g，小茴香240 g及肉桂120 g等，其“本质”无异于白酒和糖水，其余个别药材即使含有一些毒性成分，但经过炮制后，含量已大为降低，并且在正常的用量下，更是微乎其微 ，所以换句话说鸿茅药酒可能不是“毒酒”，而是“糖酒”，再或者是“酒加可乐”。至于67味药材或者其代谢产物之间有没有严重的相互作用，会不会产生有毒物质，由于没有临床试验的数据做支撑，目前还不得而知。

目前鸿茅药酒还是一种不需要处方即可购买和使用，且可在大众媒体上进行广告的非处方药。根据鸿茅酒厂近日的《企业自查整改报告》，鸿茅药酒在广告时使用“每天两口、健康长寿”的广告语有引起误导滥用之嫌。非处方药虽然安全、有效、方便且质量稳定，但药品终究是药品，公众选药时，还需辨明病情，有的放矢，遇到问题，及时询问专业药师或就诊。