吃药，水您喝对了吗？

作者：河南省中医院药学部  杨然

陈※※，临床诊断：带状疱疹，所用药物：盐酸伐昔洛韦分散片，自诉服药后小便不利而申请退药。

盐酸伐昔洛韦分散片：用于治疗水痘带状疱疹及Ⅰ型、Ⅱ型单纯疱疹病毒感染，包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。

盐酸伐昔洛韦是阿昔洛韦的L-缬氨酸酯盐酸盐，为阿昔洛韦的前体药物，口服后在体内迅速转化为阿昔洛韦而发挥抗病毒作用。阿昔洛韦在体内代谢率很低，主要经肾由肾小球滤过和肾小管分泌而排泄，约45%～79%的药物以原形由尿排泄，并且在肾小管管腔中达到很高的浓度，其在肾组织中的浓度相当于血浆浓度的10倍。由于阿昔洛韦在尿中溶解度很低，在静脉内快速或过量输注后，可引起肾小管内结晶沉淀，致肾小管堵塞，引起急性肾功能衰竭等。

患者自诉服药后出现小便不利现象，从而申请退药。经询问后了解患者服用伐昔洛韦后未多饮水。口服盐酸伐昔洛韦分散片后，其在体内迅速水解转化为阿昔洛韦，阿昔洛韦以原形经肾脏排泄时，因在尿中溶解度低而结晶析出，肾小管堵塞，会造成小便不利。因此，盐酸伐昔洛韦作为阿昔洛韦的前体药物，口服用药时宜多饮水，增加尿量，进而增加尿中阿昔洛韦的溶解度，避免其结晶沉淀。

 

通过增加饮水量来减少药物不良反应，增强药效的同时，我们还要明确限制饮水的药物种类，如硫糖铝，胶体果胶铋等胃黏膜保护药限制饮水避免形成的保护膜被冲掉；硝酸甘油舌下片不能用水送服；止咳糖浆，甘草合剂等止咳药，黏附在发炎的咽喉部发挥作用，尤其不应喝热水等。明确用药种类，正确恰当饮水服药，达到最佳的用药目的。

编辑：杨   然

上传：刘梦龙