妊娠剧吐，哪些药物可放心使用呢?

作者：河南省中医院药学部 侯瑞英

妊娠剧吐

哪些药物可放心使用呢?

妊娠剧吐可能并不被大家所熟知，但“害喜”这个词您一定不陌生。多数孕妇在妊娠早期常伴有头晕、倦怠、食欲缺乏、轻度恶心、呕吐等症状，大多数的孕妇们症状都比较轻微，而且一般在孕12周左右症状明显好转甚至消失，一般无需特殊治疗。但约有0.5%-2%孕妇的早孕反应严重，恶心、呕吐频繁，不能进食、脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、甚至威胁孕妇生命，临床上称之为妊娠剧吐。

哪些人容易出现妊娠剧吐呢？年轻初孕妇；容易晕车、晕船、偏头痛的人；怀的是双胞胎或多胞胎；母亲或姐妹有过孕吐的症状；妊娠期情绪不稳定，容易焦虑、紧张的孕妇。以前怀孕出现过妊娠剧吐的，再次怀孕可能会更加严重。

出现妊娠剧吐，除了注意饮食生活、调节精神心理之外，必要时还需要借助药物治疗。但是孕期用药可能会对胎儿产生不利影响，那么到底哪些要需要尽量避免，哪些要药可以放心使用呢？

镇吐药

1.维生素类：维生素B6安全、有效，于2013年通过美国食品与药品监督管理局（FDA）认证，推荐作为一线用药。服用维生素B6后前三天效果最好，效果随时间而递减。维生素B1并不具有镇吐的特性，但是对于呕吐达3周的孕妇，应补充维生素B1。《孕期及哺乳期用药指南》推荐维生素B1作为治疗长期妊娠剧吐的辅助性疗法。

2.多西拉敏：常见和维生素B6组成复合制剂。FDA在1967年批准该药用于治疗早孕反应，1983年因被投诉有致畸性而在美国撤市，2013年，FDA基于循证医学研究证据，重新批准其用于早孕反应，2017年获批在中国上市。

3. 甲氧氯普胺：多项高质量的临床研究证实孕期应用该药不增加胎儿畸形、自然流产、出生缺陷的风险。

4.昂丹司琼：迄今60余万例样本量研究显示该药未增加自然流产、新生儿出生缺陷、早产等发生风险，但也有报道与胎儿唇裂有关。但昂丹司琼有增加患者心脏QT间期延长引发尖端扭转型室性心动过速的潜在风险，故FDA建议单次使用剂量不应超过16mg。有QT间期延长、心功能衰竭、低钾血症、低镁血症个人史及家族史的患者在使用昂丹司琼时，应监测电解质及心电图。

5.甲基强的松龙：虽然可缓解妊娠剧吐的症状，但鉴于早孕期应用与胎儿唇裂相关，应避免在孕10周前作为一线用药，仅作为顽固性妊娠剧吐患者的最后止吐方案。

其他治疗

由于进食量少且反复呕吐，医生可能通过借助于静脉滴注葡萄糖液、葡萄糖盐水、生理盐水、维生素C、碳酸氢钠注射液、氯化钾注射液等来给宝妈补充足够的水分及营养；恢复电解质的平衡。

以上这些药物都是相当安全的，宝妈们可放心使用。

孕育生命是一项深刻而艰巨的大工程，孕期也是最值得回味的一段时光，孕妇们如果被医生诊断为妊娠剧吐需要住院药物治疗，一定要积极配合医生，解除不必要的心理负担，保持良好心态。

编辑：韩    竟

上传：刘梦龙