合理用药

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都是胰岛素,有什么不一样?

发布日期:2022-03-01 浏览次数:

胰岛素是机体胰脏的胰岛β细胞释放分泌的一种激素,它是机体唯一的降血糖激素。从来源上胰岛素制剂可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间长短可分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、和预混胰岛素。

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超短效胰岛素因其起效时间迅速,因此又称为速效胰岛素,是通过对人胰岛素氨基酸序列进行基因修饰而产生,包括门冬胰岛素(诺和锐)、赖脯胰岛素(优泌乐),与生物合成人胰岛素相比,其降糖效果相当。优点在于低血糖反应少,有利于提高糖尿病患者的依从性。但由于此类胰岛素起效迅速,作用持续时间短,所以在注射后10min内必须进食碳水化合物食物,如不进食或进食时间延后将导致低血糖发生。

注射方法:可在餐前10min或餐后立即皮下注射,起效时间10~20min,降糖作用持续3~5h。

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短效胰岛素主要用于控制餐后血糖,包括普通胰岛素、生物合成人胰岛素。这类胰岛素可用于静脉注射,尤其是普通胰岛素,临床静脉注射使用较多,用药时需尽量避免与其他药物混合使用,以免出现配伍禁忌。

注射方法:可皮下、肌内或静脉注射,一般在餐前15~30min皮下注射,作用持续时间8h左右。

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中效胰岛素是将胰岛素和鱼精蛋白磷酸缓冲液按分子比1:1混合,再加入微量锌元素使其稳定,故又称低精蛋白锌胰岛素,主要用于提供胰岛素的日基础用量,主要包括低精蛋白锌胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素、精蛋白锌重组人胰岛素等。与短效胰岛素相比,其低血糖发生风险更小。

注射方法:这类胰岛素可在每天早餐前或睡前30~60min皮下注射,持续作用时间为18~24h,如果每天的用量超过40单位,则要分两次注射,早餐前注射日剂量的三分之二,晚餐前注射日剂量的三分之一。

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长效胰岛素,作用持续时间延长,无峰值,作用持续时间可达24~36h,故可减少注射次数。包括甘精胰岛素(来得时)、地特胰岛素(诺和平)。地特胰岛素体重增加的不良反应较甘精胰岛素少。

注射方法:每日睡前30~60min皮下注射,一般不引起体重增加。

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预混胰岛素指含有短效和中效胰岛素的混合物,包括精蛋白生物合成人胰岛素(预混30R)、精蛋白生物合成人胰岛素(预混50R)、精蛋白锌重组人胰岛素混合等。该类胰岛素起效快(约0.5h),作用时间可达16~20h,每天只需注射1~2次,使用方便,临床使用较为广泛,注意本品使用前应混匀至呈白色均匀的混悬液。


ATTENTION 


胰岛素使用注意事项:

未启封的胰岛素:2~8℃冷藏保存;在常温下(10~30℃)也可保存1~2个月。

已启封的胰岛素:

瓶装胰岛素:抽取后,橡胶塞密封圈仍可达到密封效果,可继续放回冰箱冷藏保存。

胰岛素笔芯:使用后不可再放回冷藏,否则将影响胰岛素剂量的准确性。胰岛素在常温环境中可保存4~6周,一直胰岛素笔芯疗程一般为3周左右,因此已开封胰岛素笔芯放置在阴凉处即可。

所有胰岛素制剂禁止存放于0℃以下,冷冻会使胰岛素分子结构改变甚至失活,注射将造成不良后果。

胰岛素应避免剧烈震荡,否则会降低其生物活性,尤其是预混或中长效胰岛素,在摇匀时,动作要轻柔。



药师温馨提示:


无论用哪种胰岛素治疗都要在医生的指导下合理使用。不能擅自更改胰岛素种类以及剂量,以免出现低血糖或其他并发症,甚至会危及生命。在药物治疗的同时保持良好的生活习惯和饮食习惯也是很重要的。



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                                              文字:张淅

                                        





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