李先生患有风湿性关节炎，长期用“土三七”泡酒喝，哪料几个月后出现腹胀，厌食，全身黄染，到医院检查，竟然得了肝窦阻塞综合征。

无独有偶，王女士为了变美，在网上购买了一款“三无”胶囊，服用两周后，腹胀、恶心、呕吐，俏佳人变成了大黄人。

还有一部分人因听说三七有活血化瘀的作用，便用自种或购买的三七打成粉，每天服用一两勺。一段时间后，也出现了类似症状。询问病史后发现，患者自行服用的这些“三七”，多属菊三七，也就是我们所常说的“土三七”。

“土三七”与“三七”虽一字之差，却有天壤之别。三七属五加科人参属，形味均颇似人参，无毒，是名贵中药材。但“土三七”为菊科，在我国某些山区、农村广为栽植，民间常作为活血、消肿、跌打损伤、止血、强身健体的偏方使用，内含吡咯烷生物碱成分，使用不当，可造成肝窦和肝小静脉的内皮细胞损伤，导致肝小静脉阻塞，从而造成很严重的肝损伤。

古代医家在认识和运用三七时，描述多含糊不清，《中国药学大辞典》给出的三七图示也具有典型菊科植物特征。因此，正本清源，加强宣教非常重要。

菊三七植物鉴定

菊科，多年生草本。宿根肉质肥大,有疣状突起及须根,断面灰黄白色。茎直立，具纵棱。基生叶簇生，匙形，全缘或有锯齿或羽状分裂。头状花序排列成伞房状，着生于枝顶，筒状，金黄色，花冠先端5齿裂，花柱基部小球形。

性状鉴别

根表面灰棕色或黄棕色，全体多有瘤状突起及断续的弧状沟纹，在突起物顶端常有茎痕或芽痕，下部有须根或已折断；质坚实，不易折断， 新鲜时白色，干燥者呈淡黄色，有菊花心；味甘淡后微苦。

三七植物鉴定

五加科，多年生草本。主根倒圆锥形或纺锤形。茎直立，无毛。掌状复叶轮生于茎顶，叶柄较长。伞形花序单个顶生，花梗被微柔毛。

性状鉴定

主根呈类圆锥形或圆柱形，长1～6cm，直径1～4cm。表面灰褐色或灰黄色，有断续的纵皱纹、少数皮孔及支根痕。顶端有茎痕，周围有瘤状突起，形似“猴头”。体重，质坚实，用力击碎后，皮部与木部常分离。横断面皮部常呈铜绿色，习称“铜皮”；木部质硬如铁，习称“铁骨”，有微呈放射状排列的纹理。气微，味苦而后回甜，并带有类似人参味。

菊三七药物性肝损伤机理：正常情况下，血液通过肝动脉和门静脉流入肝脏，再通过肝内中央静脉、肝静脉流回至心脏。吡咯里西啶类生物碱被人体吸收后，会造成肝内小静脉内皮损伤，继而出现小静脉闭塞，医学上称为肝窦阻塞综合征。肝脏的血液只进不出，引起门静脉高压，进而出现黄疸、胸水、腹水、脾肿大等类似“肝硬化”症状。

药物性肝损伤，多数患者症状并不明显，仅血清ALT、AST、ALP及GGT等肝脏生化指标不同程度的升高；部分患者有乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等消化道症状；淤胆明显者可出现全身皮肤黄染、瘙痒和大便颜色变浅等；少数患者也可有发热、皮疹、关节酸痛等过敏表现。目前，全球已知有1100多种上市药物具有潜在肝毒性，这其中就包括某些传统中药，例如菊三七、何首乌、雷公藤等。

中药使用历史久远，安全性高，但品种的错用、滥用、炮制不到位、超长时间用药、忽视监测等，都使得中药使用过程中不良反应频发。

因此，树立正确的用药意识，在专业医师或药师的指导下辨证施治，合理用药，才能最大程度的保障国民身体健康。

撰稿：马亚飞