中医药的老传统回来了！

作者：河南省中医院药学部 朱青春

手工煎药

手工煎药是针对中药汤剂的手工熬制，中药汤剂是将药物用水煎煮或浸泡去渣取汁的方法制成的液体剂型，也是我国应用最早、最广泛的一种传统剂型。

手工煎药

二十四孝-亲尝汤药

汤药来源及考究 

中药汤液，源自伊尹（商代名相，汤药创始人），因能充分发挥药效而被医家推崇并延续至今，作为中药的重要剂型之一。

古人对待事物独具匠心，遵循万事万物相应相合的规则，并对煎药的器具、材料、火候、方法等等都非常讲究。李时珍有言：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。” 清代徐灵胎的《医学源流论》亦有载：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。”

汤液具有吸收快、药效发挥迅速、配方灵活，能适应中医辨证施治全面兼顾等优点。煎药的目的是把药物里的有效成分，经过物理、化学作用（如溶解、扩散、渗透和脱吸附等），转入到汤液里去。而传承千年的的手工煎药就能够充分提取中药材有效成分。

古法熬药—手工煎药

手工煎药作为传统工艺，从选药、浸泡、煎煮、挤压、沉淀、过滤到灌装等等，全程由药师严格把控。为了使中药汤剂的疗效更充分发挥，对于不同的病症，药物煎煮的火候及时间等皆有不同。中医用药是依据中医辨证施治，随症加减的原则，而手工煎药更是突出了因药而异、因病而别的个性化煎药特点。

此外，手工煎药能将各个繁琐的煎药环节逐步分开，精微细化每一个步骤，以确保药效的发挥。为保证中药汤剂最大程度的释放疗效，在器具选取、流程操作等中药煎煮环节都需要严格监控。

中药汤剂煎服法是中医“理、法、方、药”中的重要部分，也是中药材取得疗效的关键环节。药方各式各样，汤剂煎煮的方法也不尽相同，只有选用正确的煎药方式，才能最大限度发挥药物的效用。

细说手工煎药

传统手工煎药能遵古法，依据需要调整火候。可针对质地不同的药物，选择最恰当的煎煮方法，如先煎、后下、包煎、另炖等等，使有效成分最大限度溶出，从而达到最佳治疗效果。

传统熬中药的步骤：加冷水没过药面2-3横指，浸泡一定时间后，用火熬开，熬开之前用大火，熬开之后转为小火即“先武后文”，再根据药材慢慢熬至规定时间。一般至少煎两次，第一次煎，称“头煎”，药效可溶出45%左右，第二次煎，称“二煎”，二煎药时水量要少些，药效可溶出35%左右，然后把两次煎好的汤药混合在一起，备用。而滋补类的中药和一些药量较大的处方，可以煎煮三遍。传统煎药法在长期生活实践中得到了肯定。

手工煎药的煎法十分讲究，从某种意义上讲，中药久煎不能代表二煎，因为煎煮过程中，药材中的有效成分逐步向溶剂中扩散溶解，当内外浓度度达到平衡时就会停止溶出，那么就需要滤出药液，再加水进行二煎，建立新的浓度差，才能继续溶解有效成分。

煎药方法不同，中药药效就会不同，同样一张药方，如果药物的煎法、服法不同，适应证和效果就不一样，一个病即便辨证再准确，用药再恰当，但如果煎服方法不当，就不能发挥应有的疗效。

常用煎药方式差别

自上世纪开始便出现以机器煎煮中药替代手工煎药。当然，高压自动煎药机有它的优点：效率高、操作简便、煎煮速度快、人工成本节约，简称“多、快、好、省”。所以，目前最常用的煎药方式有手工煎药和机器煎药两种。

传统煎药具有遵古法、调节灵活（包括火候、时间、先后）等优势，其主要不足是操作繁琐、耗费人力；现代煎药具备操作标准化、减少挥发、易保存、方便快捷、可量产等特点。其主要不足是灵活性差即在高压煎煮的过程中人工添加药材不方便。

“泡药、放药、开火、停火、挤压、取汤液”，煎药的程序看似简单，但其中每一步都蕴藏玄机、包含匠心，这是两种煎药方式的主要共同点。至于真正谁优谁劣目前尚难定论。但对于手工煎药，只有每一步尽可能遵循古法，才可最大程度地获得药效。

河南省中医院煎药中心—砂锅设备一览

总之，手工煎药对于一些特殊要求的中药材来说是更加灵活的，当然伴随着科技的发展，机器煎药的优势也越发凸显出来，同时煎药方式的选择也需要考虑医师的特殊要求，因此两种煎药方式是相辅相成的。

最近，河南省中医院煎药中心回归传统的手工煎药即将启动，可为您提供最传统的煎药方式，给予您更加全面的中医药服务，并为中国医药文化的传承和发展贡献微薄力量。

编辑：刘延欣

上传：刘梦龙