拜访路志正国医大师

2014年12月14日，李鲤全国名老中医药专家传承工作室成员拜访了路志正国医大师，聆听了路老的谆谆教诲，并与其进行了学术交流和切磋。

路志正先生是中国中医科学院资深研究员，广安门医院主任医师，研究生导师，全国师承制导师。他精通中医理论，崇尚脾胃学说和温病学说，从医60余年，擅长中医内科、针灸，并对妇科、儿科、外科等亦很有造诣。中医药学是我国历经几千年而形成的国粹之学，学习中医，首先要运用中医的思维方法去诊治疾病，要留住中医的根，这是国医大师路志正教授勉励后学之训导，尤其对于名老中医师承的中医学子更是强调注重这一观点。下面是我们此次拜访路老的感悟，与同道分享。

一、运用中医思维提高临床疗效

1注重整体观念

整体观念是中国古代唯物论和辩证思想在中医学中的体现，它贯穿于中医学的生理、病理、诊法、辨证和治疗等各个方面。人体是形神合一的有机整体，人与自然亦和谐统一、天人相应。同时，医患双方的关系亦应做到和谐统一，作为医生要有职业责任感，具备高尚的医德，才能成为一名好的临床医生。

2治病务必求本

《素问•阴阳应象大论》曰：“治病必求于本。”告诫医者在错综复杂的临床表现中，要探求疾病的根本原因，针对性地采取措施是临床的基本准则，也是辨证论治的体现。辨证论治既区别于见热退热、见咳止咳、头痛医头、脚痛医脚的局部对症疗法，又有别于那种不分主次、不分阶段、一方一药对一病的治疗方法。

3谨记三因制宜

人与自然密切相关，人体脏腑经络表里相联，故临床用药应因人、因时、因地制宜，制方务求稳妥。就一般规律来看，瘦人多火，补益升发之品不宜多；胖人多湿，理气流动之品不可少；老人阴亏阳衰，宜慎用苦寒清泻；壮年气血方刚，不可过于温补。更应结合季节，慎重用药，如春夏用药应防升阳助火；秋冬用药当防苦寒伤阳；长夏湿令用事，阴柔滋腻之品不宜多用。

二、留住中医的根

中医的根是什么?无疑是四大名著《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草经》。其中《黄帝内经》是中医的理论之根，《伤寒论》和《金匮要略》是中医的临床之根，《神农本草经》是中药之根。四大名著应该时时读，并且与临床结合着读。中医临床的根是医德。“医乃仁术”，以德为本。故应该认真阅读孙思邈的《大医精诚》。

所谓“纯正中医”，即属于传统的、经典的、“原生态型”的中医；具备形象思维、直觉思维能力的中医；能够拥有极强的“天人合一”整体思维的中医；能够“司外揣内”诊断疾病的中医；能够熟练使用理法方药的中医；能够辨证施治的中医……

老中医专家的学术特点是中医基本理念把握得完整而系统，且能将此贯穿于诊断、处方和心理咨询的全过程；他们具备深厚的中医功底，熟知中医经典，即便已是七八十岁高龄，仍可朗朗背出，令人惊叹；对中药的药理、药性，对中药验方的掌握，都有很深的造诣，能够熟练运用的验方不下五六百首。临床通过四诊合参，诊断准确而完整；熟练运用五运六气、阴阳五行、经络脏腑等辨证指导处方用药；尽管他们多有专长，然内外妇儿、全身调理、急重危难均能接手治疗。

吴仪副总理曾在“2008年全国中医工作会议”上说：“要继续推进中医药的继承与创新，加强古典医籍文献、历代医家医案、传统制药技术经验等系统研究，总结中医药学发展历史上重大学术创新的规律；以重大、疑难、传染性疾病以及中医药具有优势的病种为突破口，利用现代科学技术加强中医药基础理论、临床诊疗技术的研究和药物研制，提高临床疗效，丰富和发展中医药的理论与实践。”

中医药发展必须依靠学术创新，只有创新才有活力，但创新必须是在继承基础上的创新，否则就是无源之水、无本之本，做出来的事看起来很新鲜、很有趣，但却不牢靠、经不起检验。从另一个方面来说，如果只有继承，没有创新，中医事业也不可能真正发展壮大。中医药不能“去中国化”,并不意味着固步自封，闭上眼睛不看世界，拒绝现代科技；而是传承不泥古、创新不离宗。中医药要把根留住，永远打上“中国印”,再插上现代化翅膀，才能更好地为人类健康造福。

因此，我们必须充分认识到“创新是目的，继承是基础”。然而，这看似常识性的问题，却是中医药发展中最不易解决的一大难题。如果过份地强调创新、要现代化、要科学化，而忽视、轻视继承工作，结果只会是继承没有继承好，将优秀的传统丢了，振兴了几十年的中医，仍然后继乏人；创新没有创新好，创出了一大堆所谓的科研成果，却只能在开完科研成果鉴定会后束之高阁。

目前中医药的继承与创新相比较，继承更显得紧迫和重要。抓继承就是要培养千千万万的“纯正中医”，只有今天“把根留住”了，才可能有明天的“繁衍昌盛”。国家所创办的名老中医药专家传承工作，就是为了抢救中医，建设中医人才培养的“基因工程”，培养原汁原味的“纯正中医”，把中医的根留住!

河南省中医院 何华