【杏林讲堂】五运六气理论探微与龙砂六气开阖针法临证应用

发布时间：2025-04-17 点击数：

4月16日下午，由河南省中医院规培继教办主办的杏林讲堂第七期在教学办公楼1楼会议室顺利举行。本次讲座通过“河南省中医院规培继教办”视频号同步直播，特别邀请了21世纪门诊部牛朝阳主任作为主讲嘉宾，系统且深入地讲解《五运六气理论探微与龙砂六气开阖针法临证应用》，讲座由本科生教学办张仲博主任主持。

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讲座伊始，牛朝阳主任便引入了大司天的概念。不同时代的医家的用药特点，与所处大司天有着紧密联系。刘守真乃金大定间人，与张易水同时，皆主用寒凉，燥火用事故也。钱仲阳治痘多用清法，亦同。其时东垣虽为易水高弟，值宋宁宗嘉泰四年，乃第六十六甲子，寒湿用事,故宜于温。陈文中治痘每用异功、木香等散，专事温补，与东垣同为六十六甲子,寒湿用事时也。随后，牛主任阐释六经病欲解时规律，指出三阴三阳病象从发生到消退存在特定时间对应关系。以日周期为例，午时为太阳经气旺盛时段，故"太阳病欲解时，从巳至未上（9-15时）"。在五运六气理论部分，牛主任系统梳理了运气之说，其最早源自《黄帝内经》运气七篇大论（分别是天元纪大论、五运行大论、六微旨大论、气交变大论、五常政大论、六元正纪大论、至真要大论）。五运以天干推演岁运、主运、客运，分五时统管，十年周期；六气根据地支推算主客气，分六时统管，十二年周期。运气相合形成三十年一纪、六十年一周的德化政令变化。

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针对2025乙巳年五运六气，牛主任分析指出：乙巳年属金运不及（乙庚化金化土），主运的初运是木运，依序火、土、金、水；紧接着，牛主任为我们讲解了开阖枢理论，开阖枢理论作为沟通运气学说与六经辨证的桥梁，通过“开、阖、枢”调控气机升降出入。如太阳主开病用汗法，阳明宜阖病用下法，少阳为枢病用和法，确立相应治禁。临床医案部分，牛主任分享了龙砂开阖六气针法治疗案例：患者赵某，女，9岁，2015年11月9日出生（乙未年，少商岁运，太阴湿土司天，太阳寒水在泉），出生日期属五之气，主客气皆阳明燥金，取中气太阴湿土。针对右髋伴小腿正后侧痛（厥阴象）、落枕后项痛（太阳象），取厥阴、太阳时段针刺，针下痛止。

本次讲座深度解析了五运六气理论与临床的有机联系，蕴含着古人对自然规律和人体生理病理的深刻洞察。它将时间、气候与人体健康紧密联系在一起，为中医的诊断和治疗提供了独特的视角。龙砂六气开阖针法在痛症治疗中展现出独特优势，为中医临床提供了新的诊疗思路。

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