门诊慢性病申报流程

郑州市市医保慢病门诊特药申报流程

郑州市市保慢病门诊特药申报流程

一、 申报条件:在我院住院,且此次住院病历能达到医保中心文件中门诊特药申报标准者

二、 申报时间:随时申报(节假日除外)

三、 需提供资料:

1. 市保重特大疾病申请表(需在申请表中标明门特药品的化学名、商品名、规格、剂量、用法)

2. 诊断证明(大夫填写,需盖诊断证明章)

3. 住院病历及靶向药所需的检查报告单(请将与申报相关的检查单及医嘱折叠标注)

四、 资料提交地点:老门诊楼2楼慢病管理处

咨询电话:53312093

五、终审通过后建档

携市医保中心通过审批的短信通知、身份证、医保卡和门诊号,到老门诊楼二楼慢性病办公室建档。(门诊号可用原来就诊的门诊号,也可以关注我院公众号建一个)