甲状腺长了结节要紧吗？

发布时间：2022-05-14 点击数：

26岁的陈女士在体检中发现自己长了甲状腺结节（4a），她感到紧张不安：这个结节严不严重？会不会发生癌变？用不用手术？术后脖子会不会留疤？这些问题一直萦绕在她心头，导致她心情抑郁，经常失眠，来到省会跑了多家医院看病咨询。

在河南省中医院超声科，万青主任为她仔细检查后，发现这个直径2.5mm的微小结节不规则似有恶性征象，但细看结节内部判断不一定诊断4a，随即超声引导下细针穿刺，病理和基因诊断为良性结节，拿到结果后，犹如吃了个定心丸，医生建议不手术只需观察，她感觉如释重负。

甲状腺是人体最大的内分泌器官，也是近几年较常见患病的器官之一。据调查，甲状腺结节患病率高达 18.6%，这意味着每 5 个人中，便有一个人存在甲状腺结节问题。其实并不一定是长结节的人越来越多，而是随着超声影像技术的进步，发现甲状腺结节的能力比以往提高了。

甲状腺疾病总体可分为两大类，一类是由内分泌紊乱引起的疾病，比如甲亢、甲减、桥本、亚甲炎等，需要抽血化验指标来诊断疾病；另一类是甲状腺结节，超声检查是首选诊断结节良恶性的方法。大部分结节都没有什么症状，体检发现居多，听起来似乎甲状腺结节没有什么风险，但也不可掉以轻心。

万青主任介绍，中国指南《2020年甲状腺结节超声危险分类》中把结节分为0-5类,分级越低良性可能性越大，分级越高恶性概率越高。1类、2类结节诊断是良性的，完全不用担心；3类结节认为良性概率95%以上，也不用紧张，定期复查就可以。对于4类结节恶性风险增高，从4a、4b、4c有5%-85%的可能，要慎重对待，临床一般建议细针穿刺确诊；5类结节恶性概率95%以上，风险极高，建议尽早手术治疗。此外，超声医生的经验和水平不同，也会直接影响结节危险程度分类的判断。

很多人在查出甲状腺结节后会产生疑问，我的结节怎么才能准确知道它到底是良性还是恶性的呢？

万青主任介绍，目前鉴别甲状腺结节良恶性的金标准，就是超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNA），它在不开刀、不留疤、不痛苦的情况下，细针准确抽吸结节，涂片病理诊断，Braf基因进一步判断良恶性以及预后的风险评估。对于确诊的恶性结节，建议慎重确定手术方案及切除范围；对于确诊的良性结节，可以严密动态观察，避免不必要的手术切除风险。只有减少过度诊断和过度治疗，才能真正帮助患者提高生活质量。

建议甲状腺病患者平时多注意休息，尽量减少工作压力，避免生活紧张劳累。此外，还需要结合自己甲状腺激素水平调节饮食，而不是单纯的不吃含碘盐和海产品。

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