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健康科普

规范注射祛瘢痕，科学修护防复发

想要改善增生性瘢痕、瘢痕疙瘩规避复发风险，核心在于规范诊疗、精准治疗、科学修护。今天小编就带大家全方位读懂瘢痕增生/疙瘩的专业注射方案，告别反复打针无效的误区！

一、什么是瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩属于良性皮肤增生性皮损，多由外伤诱发或自发形成，核心诱因是 TGF-β 通路异常激活，成纤维细胞疯狂增殖、胶原大量堆积在真皮层。 它区别于普通疤痕，具备六大典型特征：

1. 持续瘙痒、按压刺痛，夜间不适感加重，严重影响睡眠与日常活动；

2. 皮损质地坚硬如橡皮，呈淡红或象牙白色，边界清晰；

3. 病灶会超越原始伤口边界，向周边正常皮肤侵袭生长；

4. 病程慢性迁延，活动期持续增大，难以自行消退；

5. 单纯手术切除复发率超 50%，复发风险极高。

临床诊断可结合病史、皮损外观，必要时配合病理检查确诊；活跃增生期瘢痕疙瘩（mVSS 评分 7-12 分） 是局部注射的核心适用人群，保守治疗无效患者也可选用。 存在药物过敏、未控制重症基础病、孕期哺乳期、皮损急性感染、凝血障碍等情况，禁止开展注射治疗。

二、治疗前：标准化全面评估

治疗前我们会对患者进行四维综合评估，精准定制方案：

1. 形态评估：测量瘢痕长宽厚度，使用温哥华瘢痕量表 VSS 量化打分；

2. 全身评估：筛查糖尿病、高血压、过敏史、凝血功能、既往瘢痕治疗史；

3. 症状评估：VAS 评分判定瘙痒、疼痛程度，评估对生活质量影响；

4. 心理评估：疏导因瘢痕外观产生的焦虑情绪，建立合理治疗预期。

同时严格落实术前准备规范：操作人员需具备执业资质并完成专项注射培训；治疗室符合院感标准，急救物资完备；注射器、消毒用品、药品双人核对、现配现用，全程严守无菌规范。

三、瘢痕注射核心技术：精准分层治疗

局部病灶注射是瘢痕疙瘩一线治疗手段，以糖皮质激素为核心用药，可搭配氟尿嘧啶、博来霉素等抗肿瘤药物联合使用，有效抑制纤维增生、分解胶原、快速缓解痛痒，联合治疗可将复发率降至 4%-19%。

标准化操作三大原则

知情同意、全程无菌、随时应急处置，全方位保障诊疗安全。

分层注射核心要点

1. 进针角度 15°- 30°，刺入瘢痕 1/2 - 2/3 增生核心层；

2. 推药前必须回抽，确认无回血再给药，规避血管内注射风险；

3. 边退针边匀速推药，直至瘢痕发白呈风团样，代表药物均匀浸润。

分类型个性化注射方案

· 结节状瘢痕：放射状三点注射，药物由边缘向中心覆盖；

· 条索状瘢痕：隧道式后退注射，沿长条瘢痕建立均匀药膜；

· 斑块状瘢痕：网格分层多点注射，深浅层交叉给药无死角。

四、不良反应防控与居家护理

常见不良反应处理

1.过敏：术前询问过敏史，诊室常备急救药品，轻重度过敏对症急救；

2.晕针（血管迷走反应）：头晕心悸即刻平卧，持续监测生命体征；

3.局部问题：皮肤萎缩、色素异常、感染，依托规范注射操作提前预防，出现后对症干预。

术后居家宣教

1.注射后留观 20 分钟，24 小时注射区域严禁沾水、抓挠摩擦；

2.严格防晒，预防色素沉着；

3.减少患处牵拉、剧烈运动；

4.每 4 周按时复诊，出现红肿剧痛及时联系医师处理。

 当然增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩的治疗不局限单一注射疗法，针对不同严重程度瘢痕，药物局部注射 、激光 、手术切除 、术后放疗等一体化联合诊疗方案，大幅降低复发概率，兼顾外观修复与不适症状改善。

增生性瘢痕、瘢痕疙瘩易增生复发，盲目处理极易加重皮损。河南省中医院医疗美容科遵循权威专家共识，以标准化、精准化、安全化注射技术为核心，搭配多元化联合治疗，为各类瘢痕困扰患者提供规范、长效的修复方案。 若您身上存在持续增生、痛痒明显的瘢痕疙瘩，欢迎前来门诊面诊咨询！

 

文案：李  贺

编辑：曾益玮

审校：吴盘红

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