痤疮萎缩性瘢痕（痘坑）是临床常见的皮肤问题，给各位求美者带来显著的心理负担。点阵激光在痤疮萎缩性瘢痕的治疗中，发挥了重要作用。那么，临床中我们要如何操作呢，现将点阵激光操作要点做以下总结。
一、临床常见痘坑（痤疮萎缩性瘢痕）分类
1.冰锥型：占60-70%，特点为直径<2mm、深度深，边缘陡峭呈"V"形；
2.厢车型：占20-30%，直径1.5-4mm，边缘垂直呈"U"形；
3.滚轮型：占15-25%，宽度达4-5mm，边缘呈缓坡状。
哪些痘坑适合做点阵激光呢？
以上类型均可做点阵激光，皆有一定程度改善
二、二氧化碳点阵激光治疗痘坑操作要点
CO₂激光的治疗模式：
· 人工点阵热收缩技术（MFTCT）；
· 传统CO₂激光剥脱模式—磨削方法；
· 点阵CO₂激光治疗
各模式技术要点：
1.人工点阵热收缩
治疗层次：真皮深层
技术要点：瘢痕中央区域乱序“钻孔气化”
作用机制：松解瘢痕底部粘连，及时热收缩提升凹陷基底，促进胶原重塑和再生。
2.传统CO₂激光剥脱模式（磨削方法）
治疗层次：表皮及真皮浅层
技术要点：瘢痕周边隆起处
作用机制：气化隆起边缘，使瘢痕处平缓过度
3.CO₂点阵模式
治疗层次：表皮+真皮层
技术要点：瘢痕处作用于真皮中深层；全面部覆盖作用于表皮及真皮浅层
作用机制：瘢痕处松解粘连，刺激胶原再生；全面部覆盖治疗改善皮肤纹理、毛孔、色素沉着。
治疗要点：
1、 厢车状瘢痕周围磨削治疗；
2、 滚轮状瘢痕中央人工点阵。
针对瘢痕凹陷明显处小光斑高能量、高密度治疗；大面积治疗时需注意降低能量、密度。
三、点阵激光治疗痘坑术前术后
1.术前准备（分级疼痛管理）
· 治疗前1小时口服止痛药物，布洛芬等；
· 先涂抹溴莫尼定滴眼液。
· 再厚涂复方利多卡因乳膏；
· 封包约30-60分钟（保鲜膜封包） ；
· 治疗过程中可用冷风降温系统（4-10℃）持续使用或冰块冷敷；
2.术后即时
· 外用生长因子，配合美宝烧伤湿润膏或抗生素类软膏；
· 冰敷15-20分钟或更长。
联合治疗增效方案
皮下分离术：治疗前先行滚轮性和厢车型瘢痕皮下纤维束松解；部分对疼痛不耐受者，可现进行分离+填充，后续点阵激光。
注射填充：CGF或透明质酸注射；
部分对疼痛不耐受者，可现进行分离+填充，后续点阵激光。
3.术后护理
（1）创面管理
· 术后即刻厚涂美宝湿润烧伤膏或抗生素类药膏；
· 保持湿性环境5-7天；
· 若红肿渗出明显，可外用糖皮质激素类药膏。
（2）防晒
·术后严格物理防晒；
·结痂脱落后使用保湿修复乳。
（3）饮食
多食用新鲜水果和蔬菜，少吃辛辣刺激性食物和光敏感性食物，多饮水
文案：马垟垟
编辑：曾益玮
审校：吴盘红
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