近年来，随着美容行业的发展，越来越多的人选择通过注射美容填充物来延缓衰老。注射美容常见的并发症有局部出血、水肿、皮肤感染等，严重等可以导致过敏性休克、肺栓塞等情况。然而，注射美容填充物也可能带来一种不为人知的风险。尤其是在一些皮肤弹性较差的部位，比如额头、太阳穴等，当注射物质的容积过大或注射层次过深或注射技术不当时，可能会对局部血管造成压迫或栓塞，导致毛囊缺氧，最终引发脱发。
今天小编带大家一起了解注射填充物致脱发（FIA）。
一、FIA有哪些表现？
单斑片的不规则形状的脱发斑！
通常在注射填充物后1-3周出现！
二、FIA常见病因？
填充剂诱导脱发（FIA）病例涉及多种填充剂，包括透明质酸（HA）、自体脂肪和羟基磷灰石钙（CaHA）。在现有研究报告的病例中，注射后脱发主要分布在颞部或顶骨区域，特别是在后颞区。这类发不良反应与后颞区注射技术的流行有关。后颞区注射提升技术的安全性和有效性得到解剖和临床研究证实，成为颞部填充的重要技术。该技术将填充剂注入后颞区皮下层，通过改变面部浅筋膜张力，导致中下面部软组织重新定位，实现提升效果。后颞区注射作为一种面部年轻化和塑形新技术，也存在并发症风险。
头发生长的干扰与头皮缺血的程度直接相关。在严重缺血的区域，急性血管阻塞会严重破坏活跃生长毛囊所需的营养供应，导致生长期停止而转入退行期。由于缺血引起细胞凋亡，营养不良的退行期毛囊可能迅速脱落。而在缺血程度较轻的区域，损伤可能不足以引起头发生长阶段的转变，但仍然可能导致生期头发营养不良。颞浅动脉是理解其中机制的关键。颞浅动脉穿过颞区SMAS的双层结构，在路径上形成紧密隔室，使其容易受到压迫；这种压迫可能源自填充剂本身或水肿。有病例研究的超声检查和组织学评估显示，颞浅动脉或其分支的动脉腔内没有发现填充剂材料，进一步支持压迫是导致脱发的根本原因。但也有病例的活检发现，动脉腔内存在填充剂材料，说明可能涉及动脉内注射。
三、FIA预后如何？
填充剂注射引起的脱发通常是暂时性的，其预后受多种因素影响，包括使用的填充剂类型、血管受损程度、治疗的及时性以及患者的个体特征。文献报道病例强调，及时和适当的干预有利于恢复正常头发生长，通常在6个月内可逆，除非出现皮肤坏死。永久性脱发的出现可能是由于坏死期间毛囊干细胞遭受不可逆损伤。因此，早期识别和立即处理至关重要。建议使用透明质酸填充剂，因为可使用透明质酸酶溶解。值得注意的是，恢复时间线存在很大的个体差异，有些人可能在几周或几个月内就有明显改善，但也有人需要更长时间才能完全恢复。尽管在适当干预下整体预后保持乐观，但仍迫切需要优化注射技术以提高治疗安全性，并时刻准备好应对可能出现的并发症。
四、如何预防FIA？
1. 全面评估：全面的病史评估和体检，包括头 皮健康和脱发或秃发相关病史评估。
2. 熟悉解剖：了解治疗区域的三维解剖结构，包括血管的分布和深度。
3. 注射前回抽：注射前回抽，但不要仅依赖它来确保安全。
4. 谨慎操作：慢速、低压注射，尽量减小剂量。
5. 分次注射：必要时，可在7-14天后补充注射。
6. 使用钝针：选择25G或更大内径钝针，减少穿透血管的风险。
7. 避免大剂量注射：避免在容易发生血管阻塞的区域进行大量注射。
9. 慎用肾上腺素或局部麻醉剂，因为它们可能掩盖血管阻塞的迹象。
10. 评估填充剂粘聚度：高粘聚度可能增加血管阻塞风险。
随着注射美容的求美者越来越多，其并发症不容忽视。如若出现FIA当及时就医治疗，具体治疗方案需到正规医疗单位请专业医师进行面诊才可确定！
文案：曾益玮
编辑：曾益玮
审校：吴盘红
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