科普|疤痕切除与改形手术

发布时间：2024-09-04 点击数：

疤痕切除与改形手术是临床上常见的一种瘢痕治疗方法，通过对各种类型的瘢痕进行不同程度的处理，尽可能的使瘢痕隐藏或者消失，同时也可以减轻对病人的身心影响。今天跟大家分享常用的瘢痕手术方式中的瘢痕切除缝合术。

一、疤痕的直接切除术

适用于以下情况：1. 疤痕长轴顺皮纹。顺皮纹的切口线痕更不明显；2. 疤痕形状规则。形状不规则的疤痕如果做直切切缝，会牺牲更多的正常组织，因此应该根据疤痕的形状设计相应的改形；3. 疤痕不跨区。对于跨区的疤痕，应该在不同分区交界处设计相应的改形，如果直切可能会造成切迹等畸形。如跨鼻唇沟、下颌缘、鼻翼缘等的疤痕，手术时就不能直切。

同时满足以上条件者较少，因此多数疤痕切缝都要改形。

二、疤痕的改形术

改形主要有两种，一种是Z改形，一种是W改形。W改形的幅度一般不需要太大，传统的“锯齿”状的改形现在已经比较少用。

1.“Z”字改形术

在直线切口的两侧各做一条角度约60度的平行辅助切口，然后通过两个三角瓣的交换错位，达到延长切口疤痕解除牵拉挛缩的效果。利用皮肤软组织的松动性，通过两个对偶三角皮瓣相互换位，从而改变组织牵引方向，以增大组织长度(增加轴线两点间的距离)，达到松解瘢痕挛缩、减少组织张力或错位的组织器官重新复位的目的。

适用于蹼状瘢痕挛缩畸形的松解，条状、索状瘢痕及组织错位的修复，能有效的松解和防止瘢痕的挛缩，减轻瘢痕对局部功能的影响。Z成形术，除对等的两个三角皮瓣互换位置外，还有多种灵活应用的方法，如不等角三角皮瓣、臂不等长三角皮瓣、连续Z成形术、五瓣成形术等，这是一种经典、应用最广泛、具有很高实用性的手术技术。

2.“W”字改形术

以瘢痕长轴为纵轴线，在瘢痕两侧作连续W形组成的锯齿状切口线。标记切口线后切开，切除瘢痕组织，切口两侧作适度皮下剥离。在皮下减张缝合后，将两侧切缘的三角形皮瓣交互嵌插，准确对位缝合。

常用于外露的面颈部等精细部位，折线瘢痕一方面打断了直线瘢痕的牵拉，另一方面又使瘢痕在光照下出现散射，而不像直线瘢痕在一定角度的光照下反光后显得比较明显。W改形后的瘢痕时间越长往往恢复越好，甚至可以达到看不出来的效果。

文案：陆婷

编辑：杨弼君

审校：吴盘红

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