作者：苗喜云
中老年女性突发周身疼痛
医院又查不到原因
当心风湿性多肌痛！
01什么是风湿性多肌痛？
风湿寒性关节痛（PMR）是一种以近端肌肉疼痛为特征的全身性炎症性风湿疾病，以肩颈部、骨盆带肌肉疼痛、晨僵为主要表现，半数以上患者有全身症状如疲倦、低热和体重减轻，并可能是首发症状。该病多见于50岁以上人群，男女发病率比为1：2~3。可以独立发生，也可与其他自身免疫性、感染性、肿瘤和内分泌疾病相关，尤其是巨细胞动脉炎。病因不明，可能与自身免疫、遗传、感染及衰老有关。
02临床表现？
发病通常是急性的，但可能需数天后才会表现较完整的临床特征。大多数PMR患者最常见的症状是向肘部放射的双侧肩部疼痛（70-95%），而颈部和髋部疼痛相对较少（50-70%）。虽然患者可能从一侧肩部或臀部出现症状，但绝大多数情况下，很快会演变为双侧。 检查时，PMR肩部和髋关节的主动和被动活动出现疼痛及活动受限。PMR患者的典型表现是肩部不能主动外展超过90度。早期PMR患者很少会出现肌无力。 然而，病情反复活动以及长期激素治疗可导致肌肉营养和肌力减少。高达40%的患者会出现低热、疲劳、厌食和体重减轻等全身性表现。约50%的PMR患者有远端肌肉骨骼表现。少部分患者伴有膝关节和腕关节肿痛，掌指关节受累不常见，关节炎常常是不对称的，不会造成关节破坏。
03什么情况下要考虑风湿性多肌痛？
由于风湿性多肌痛的发病率较低，人们对于此病的警觉性较低，患者往往被误诊为其他科室疾病，如肩周炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛以及脑梗塞后遗症等。那么，在什么情况下需要考虑风湿性多肌痛呢?
老年人如果出现多个部位肌肉关节疼痛，尤其是有肩背部、髋部等部位肌肉疼痛以及难以解释的发热、血沉升高的话就要怀疑这种疾病，需要及时到医院就诊。
04如何鉴别风湿性多肌痛？
本病需要与类风湿关节炎、多发性肌炎等其它风湿病有所区别。
类风湿关节炎；类风湿关节炎多表现为多关节对称性肿胀疼痛，化验类风湿因子、抗CCP抗体多为阳性，同时受累关节在超声或磁共振下可见滑膜炎症。
多发性肌炎:多发性肌炎表现为颈肌、四肢近端肌无力。体格检查见四肢近端肌压痛，肌力下降，化验可见肌酶升高，肌电图见肌源性损害。
巨细胞动脉炎:风湿性多肌痛的患者有些还会合并巨细胞动脉炎。巨细胞动脉炎是一种可导致头痛、视物模糊及颌部或手臂疼痛的疾病，这种疾病会影响血管，引起颞部(前额两侧)的头痛，并可出现视物模糊、发热、疲倦感、体重减轻等。
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东风路院区：骨病类 → 风湿病科门诊（骨科7诊室，骨科15诊室）
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河南省中医院风湿病科介绍
河南省中医院风湿病科为国家中医药管理局“十一五”重点专科，河南中医药大学中医风湿病研究所所在地。科室专业技术力量雄厚，河南省中医院风湿病科目前有河南省中医院本部与迎宾路院区，其中医师15人，高级职称6人，博士7人（包含在职），硕士7人，采用中医和中西医结合方法治疗风湿病。科室设有风湿病门诊和痛风门诊，治疗设备先进，拥有磁疗仪、电子脉冲治疗仪、中频、低频脉冲治疗仪、中医定向透药治疗仪、全自动蜡疗机、骨伤治疗仪、红外线治疗仪、臭氧治疗仪等20余台治疗设备，治疗手段丰富，疗效突出。
诊治范围：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、痛风、高尿酸血症、系统性红斑狼疮、骨关节炎、骨质疏松症、干燥综合征、系统性硬化症、白塞氏病、多发性肌炎、皮肌炎、纤维肌痛综合征、风湿性多肌痛、各类血管炎、不明原因的发热、颈肩腰腿疼痛疾病等200余种风湿疾病。
治疗特色：辨证运用中药为主，结合针灸、推拿、牵引、膏药、热敷、督灸、艾灸、熏蒸（全身熏、四肢熏）、中药足浴、穴位贴敷、中药塌渍包、中药硬膏热贴敷、耳穴压豆、拔罐治疗、刮痧疗法、刺络放血、电子脉冲治疗、中频、低频脉冲治疗、超短波、中医定向透药治疗、干扰波、偏振光、蜡疗、骨伤治疗（磁疗、电疗）、红外线治疗、穴位注射、小针刀、骶管注射、臭氧治疗、埋针疗法、神经阻滞治疗、药物滑膜切除术等特色治疗。
慢病管理：成立慢病管理小组，派专人负责，建立电子健康档案，以及合理、规范的随访制度，定期专人随访，定期组织病友会讲座，普及科普知识，现已初具规模，有相当多的慢病患者逐渐增强了复诊意识，定期复查，治疗效果明显改善。
优势病种： 1.类风湿关节炎：治疗类风湿基于“虚、邪、瘀”理论指导，以“益肾壮督治其本，蠲痹通络治其标”为原则，着眼于肾，辨证与辨病相结合，标本兼顾。另总结出科室特色疗法—类风湿的三联序贯疗法。即以抗风湿药物治疗类风湿为基础，通过电致孔透皮给药、局部肌肉注射、口服三种给药途径。科室引进电子脉冲治疗仪，将药物透皮吸收，引起经络效应而产生的治疗效果。同时在针刺疗法和现代医学封闭疗法相结合的基础上，根据经络腧穴理论与药物治疗原理发展为局部注射疗法，从而达到系统、全面、有效治疗类风湿的目的。
2.强直性脊柱炎：秉承“强筋健骨、益肾壮督”的原则，传承国医大师朱良春、王为兰的宝贵经验，结合现代医学诊疗技术，形成独特、有效的治疗方法。对强脊炎采用分期辨证治疗，抓住早期治疗，控制中期发展，改善晚期症状。立法用药方面，早期以清热解毒除湿方为原则，中期应用养阴清热汤，后期应用温阳解毒、佐以蠲痹之温阳解毒汤，晚期采用补肾填精、通调督脉、强筋健骨之益肾通督汤，临床中取得了良好的治疗效果。
3.痛风：专门成立痛风门诊，采取中西医结合，突出中医特色的方法治疗痛风，形成一套完整的痛风患者健康康复管理方案。科室制定了详细的痛风饮食指导宣传手册和科学的健康锻炼方法，研制了降尿酸茶。我科秉承“泄浊化瘀之法”，同时注重调益脾肾治其本，且以“治未病”原则进行干预性治疗。急性期，内服清热祛湿化浊通络痛风1号方，外敷院内制剂栀黄止痛散，可以在24小时内迅速缓解患者的关节疼痛症状。慢性期以健脾疏肝活血通络之痛风2号方加减治疗，间歇期以补益脾肾为主的痛风3号方加减治疗。通过综合治疗，对于痛风各个时期均能有效控制。
4.膝关节骨关节炎：在常规保护关节软骨、消炎止痛的基础上，开创科室特色疗法—药物滑膜切除术。即通过关节腔穿刺，将药物注射到关节腔内，配合臭氧消炎、玻璃酸钠润滑关节，取得了十分理想的效果，此疗法简便安全，在临床应用中深受患者认可与好评。
作为一支优质、奉献、积极向上、团结和谐的团队，我们不断努力，一直在推出新技术、新项目，完善服务理念，以精湛的医疗技术和优质的服务，面向社会、面向患者，辛勤奉献，全心全意为患者的康复做出自己的一份贡献。
科训：传承融汇治风湿 厚德博学疗痹病科室
目标：钻岐黄之术，解众生之苦行医之道：厚德载物施仁术，大医精诚济苍生
科室地址：河南省中医院综合楼10楼
咨询电话：门诊：0371-53312163 病房：0371-53312125,53312126
科室主任：孟庆良 副主任：周子朋护士长：杜 敏
电话：0371-- 53312125/ 53312126
门诊电话：53312163
医院内线：62125/62126
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河南省中医院南门（省中医院站）：可乘坐28路 、 79路 、 185路 、906路 、B32路 、G2路 、 G97路 、Y27路 、Y51路车。
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