患者，王**，女，17岁，学生
住址：河南省郑州市上街区
就诊时间：2017年 1月
地点：河南省中医院疼痛科
主诉：肘、腕、踝关节疼痛10年活动受限3年。
现病史： 10年前无明显诱因出现四肢关节疼痛、肿胀、晨僵，后确诊为类风湿性关节炎，曾到国内多家知名医院就诊，服用药物（具体不详）疗效欠佳，疾病逐渐加重。3年前逐渐出现肘、腕、踝关节畸形伴活动受限，服用抗类风湿类中草药，症状缓解不明显，穿衣、脱衣、吃饭、洗脸、梳头均不能完成，一般情况可，饮食睡眠差，为进一步诊治收住院。
既往史：既往患“类风湿性关节炎”十年，持续药物治疗，病情控制不佳。否认“手术、外伤”史， 及其他病史。
体格检查：腕关节、肘关节、踝关节肿胀畸形。右肘关节伸、屈曲活动范围10°；左肘关节伸展、屈活动范围30°；双腕关节掌屈30°，背伸5°，外展（尺侧）5°，内收（桡侧）0°。肘、腕、踝关节周围软组织压痛（+++），余查体未见明显异常。 疼痛VAS评分：5分。
辅助检查：血常规：（-）、肿瘤标志物（-）、类风湿因子（++）、血沉正常、CRP正常；关节DR示：关节破坏，关节间隙消失，关节强直。
诊断：1、类风湿性关节炎
2、关节强直
处理：1、请关节科会诊，建议关节置换；
2、结合患者实际情况，给予弧刃针标准疗法；
3、药物对症治疗，手法治疗；
4、理疗：疼痛科特色火灸疗法及红外线治疗。
1疗程后，患者疼痛较前明显减轻， 疼痛VAS评分：2分，关节活动度改善，右肘关节伸、屈曲活动范围35°；左肘关节伸展、屈活动范围60°。
治疗前（伸展位）
治疗后（伸展位）
讨论：患者病史较长，对疼痛已经能部分耐受，目前患者最大要求是改善关节活动度，尽可能恢复生活自理。患者7岁时即发病，发病年龄较小，且多方求医，对抗类风湿药物不敏感，病情不能很好控制，进展较快。患者血沉、CRP正常，说明疾病目前处于相对稳定期。患者家属连续看病多年，无力支付手术费，放弃手术，而弧刃针可以很好松解炎症变性的软组织，具有创伤小、痛苦小、安全、疗效确切的特点。三氧是氧气的同素异形体，性质很不稳定会自动分解为氧气，20℃时其半衰期约为20~30 min。臭氧具有抗炎、镇痛、改善微循 环、增加组织氧供、抗过氧化、调节和激活免疫等作用，因此给予关节腔灌注治疗。玻璃酸钠相当于关节润滑剂可以辅助改善关节功能。1疗程后，患者关节活动度逐渐改善、疼痛明显减轻。因此对于类风湿引起的关节强直弧刃针标准疗法。
病例收集者：都帅刚
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