典型案例

一例前臂带状疱疹后神经痛典型病例分享

患者:曹**,男,63岁

籍贯:商丘

住院号:267**2

住院日期:2016/3/10

主诉:左前臂疼痛半年

现病史:半年前劳累后左前臂出现斑点状分布疱疹,伴有持续性刀割样剧烈疼痛及触诱发痛,风吹、衣服轻触即诱发剧烈疼痛,即使在冬天也不得不整日裸露上肢,当地医院诊断为“带状疱疹”,给予抗病毒、营养神经、镇痛药物(具体不详)治疗,10天后疱疹消失,但疼痛未缓解,后在当地多家医院给予针灸、理疗及服用镇痛药物(具体不详),疼痛仍未有明显缓解,严重影响日常生活,今为求进一步诊治收住院。发病以来神志清,精神差,无发热咳嗽、无活动时颈部及上肢疼痛,小便正常,便秘,饮食睡眠差,体重下降约3kg。

主要查体:神志清、痛苦面容,左前臂原疱疹部位有明显色素沉着,局部皮肤敏化,有触诱发痛,疼痛部位皮肤感觉减退,前臂活动不受限,肌力正常,生理反射存在,病理征未引出。发作时VAS:8分。

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化验:一般生化化验正常,血糖,血脂、肿瘤标记物正常。

治疗方法:

弧刃针标准疗法

治疗结果:

1、20天后,疼痛基本控制,VAS:3分。

2、3月后随访,患者恢复良好,VAS:2分。

3、半年后随访,患者恢复良好,VAS:1分,疼痛对生活基本没有影响。

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讨论:

带状疱疹后神经痛是目前公认的医学难题,疼痛缓解慢治疗周期长,往往伴有情绪及精神症状,患者往往要忍受躯体和精神上的双重痛苦,长时间的不能痊愈部分患者甚至有轻生的念头。

目前治疗带状疱疹后神经痛的方法很多,包括抗神经病理性疼痛药物、中药内服外用、神经阻滞、神经调节、神经毁损、脊髓电刺激、弧刃针标准疗法等,每种治疗方法都有各自的优点和缺点,都能治疗部分疱疹患者但也都有一定的局限性。

河南省中医院疼痛科采用弧刃针标准疗法,对大部分带状疱疹后神经痛有较好疗效,且适应症相对较为广泛,对头面部、颈部、腋窝、腹股沟、会阴部等部位的疱疹后疼痛均有较明显疗效,操作相对简单,花费较低。弧刃针松解可以对疱疹部位皮下粘连处进行松解,三氧局部注射既可以消炎镇痛又可以调节机体免疫,促进神经痛的恢复,火灸可以减轻局部皮肤敏化,配合药物及神经阻滞从多方面,多种机制促进神经恢复,减轻疼痛,治疗带状疱疹后神经痛。

病例收集者:都帅刚