典型病例-一例肱二头肌长头肌腱炎

发布时间：2017-03-21 点击数：

一例肱二头肌长头肌腱炎典型病例分享

姓名：杨某，男，50岁，泥瓦工；

住址：河南省郑州市金水区东风路丰庆路交叉口；

就诊时间：2017年2月18日；

地点：河南省中医院疼痛科；

主诉：右肩部疼痛伴活动受限1周。

现病史：患者1周前因长期劳累后出现右肩部疼痛，外展屈肘时疼痛明显加重，经休息及热敷后上述症状未改善，病情呈进行性加重趋势，严重影响工作，今日为求进一步治疗遂来我科，发病以来，神志清，精神一般，纳眠可，二便正常，近期体重未见明显异常。

既往史：既往体健。

专科检查：右结节间沟部有压痛，肩关节外展时局部可触摸到轻微摩擦感，右肩关节前屈、外展、外旋时疼痛加重，肱二头肌抗阻力试验（+）肩关节活动度正常。

诊断：肱二头肌长头肌腱炎（右）。

处理：弧刃针标准疗法配合臭氧注射，术后患者前屈、外展、外旋肩关节时疼痛症状明显缓解，半月后随访，肩关节疼痛症状消失。

讨论：肱二头肌长头肌腱起于肩胛骨盂上结节，在肱骨结节间沟与横韧带形成的骨纤维管道中通过。当肩关节后伸、内收、内旋时，该肌腱滑向上方；而当肩关节前屈、外展、外旋时则滑向下方。当上肢在外展位屈肘时，肱二头肌长头肌腱容易磨损，长期的摩擦或过度活动可引起腱鞘充血、水肿、增厚，造成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症，从而导致肱二头肌长头肌腱在腱鞘内的滑动功能发生障碍，从而出现临床症状。传统治疗方法：局部制动、理疗或热敷、膏药外敷疗法、局部封闭疗法、针灸治疗、推拿治疗等，病程长，河南省中医院疼痛科采用弧刃针松解疗法，并配合臭氧气局部注射消除无菌性炎症，减轻对神经末梢刺激，缓解疼痛症状，恢复肩关节的正常功能。

病例收集者：李科